母婴床旁护理的观察和体会

郭贞 邢婷婷

【摘要】：母婴床旁护理是指在围产期母婴同室保健范畴内，持续地促进妇女儿童健康保健教育及实施，在独一无二的分娩过程中，提供母亲、婴儿和整个家庭个性化的临床支持和服务，尊重产妇及其整个家庭的参与知情对围产保健的促进作用，从而提高医院（或科室）服务满意度，促进良好融洽医患关系建立的现代产科高质量护理服务新模式[1]。我院产科在2013年改为母婴床旁护理的操作模式，在产科开展该护理技术，不仅得到了产妇及家属的一致好评，也取得了良好的效果。

【关键词】： 母婴床旁护理；观察；体会

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0373-02

1临床资料：我院产科病房自开展母婴床旁护理以来，取得了很好的临床效果。从2013年至今，共有208例产科病房母婴同室的产妇及新生儿采取了母婴床旁护理的操作模式，即挑选学历较高、责任心强、沟通能力强的高素质护士在母亲床旁进行新生儿的一切护理，包括新生儿沐浴、抚触、脐部护理、更换尿布、母婴床旁宣教等，均采取一对一的服务模式，现将母婴床旁护理内容介绍如下。

2 母婴床旁护理方法

2.1 床旁沐浴：床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，出生后首日可常规实施新生儿床旁沐浴护理，应使用盆浴，尽量避免淋浴，护士操作床旁沐浴的同时，产妇可不用起床便能清晰地观看床旁沐浴各步骤的详细操作过程，同时，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作中应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，家属同在一旁观看学习，对出院后新生儿护理有很大帮助。

2.1.1 婴儿沐浴所需物品：a 婴儿床旁护理车。b 婴儿浴盆、干净的毛巾、大 各一条。c 备用的婴儿服（应选用纯棉质地、开胸、无钮扣婴儿服）、干净的尿布、打包被。d婴儿专用沐浴露、爽身粉、柔湿巾、护臀霜、润肤露或婴儿油。e消毒棉球、75%的酒精或0.2%碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。

2.1.2 婴儿床旁沐浴步骤：病房温度26-28℃。沐浴水温38-40℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴戒指、手表等饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛——清洁面部——洗头——清洗婴儿全身，特别注意：婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前：摘下尿布，用婴儿柔湿巾揩净粪便、尿液等污物。防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹，沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水珠，进行脐部护理，用棉签蘸取75%酒精由内圈向外圈做直径3-5cm的环行消毒，消毒2次、每次更换棉签。最后称重并记录。

2.2 床旁抚触：婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，检查指甲是否过肉际，不可佩戴戒指和手表等饰品，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开如抚触，抚触步骤为：头面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部抚触，特别注意：应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦燥、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。

2.3 母婴床旁宣教：在孕（产）妇床旁进行一对一宣教，内容包括：

2.3.1产前对孕妇健康宣教：入室宣教（环境介绍、呼吸器的使用、用物准备、主管医生/主管护士介绍、探视制度、饮食卫生介绍、自测胎动、吸氧的目的） 产科合并症宣教（针对孕妇自身情况而定） 分娩前、术前宣教（临产征兆、分娩过程简要介绍、术前准备项目及目的、分娩前/术前心理疏导）

2.3.2 母婴同室护理健康宣教：①产后第一天（母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，如何保证充足的乳汁）②产后第二天（纠正母亲抱奶体位及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、新生儿抚触、新生儿黄疸）③产后第三天（产后避孕指导、恶露的持续时间、乙肝疫苗和卡介菌接种、出院指导）

3. 结果

3.1 實施床旁护理操作模式后，产妇对护理人员的信任度提高，发生护理纠纷显著减少，保证了医疗安全[2]。

3.2 母婴床旁护理挑选的都是学历高、有责任心、沟通能力强的护士，所以护士们自觉学习相关知识和护理技能的自觉性提高，护理技术更加娴熟、规范，从而提高了我们的护理质量。

3.3因为母婴床旁护理采取的是一对一的护理服务，所以减少了差错率的发生，并提高了新生儿的护理质量。

4 体会

母婴床旁护理操作模式适应现代护理模式的程度，自我院产科母婴同室实施床旁护理以来，满足了产妇、婴儿和家庭的需要，促进了母婴亲情交流，保障了母乳喂养成功，帮助产妇顺利实现初为人母的转变过程，减少产后抑郁，使产妇在分娩后可亲历各项婴儿护理服务，缓解家庭成员的不安和焦虑，使新生儿父母更勇于承担起养育的重则，而且降低了 “母—婴分离”“婴—婴”同室护理引发的交叉感染，降低产科出错风险，减轻医护人员精神压力，为更好地提供人性化产科护理服务创造有利条件。

参考文献

[1]陶小香. 母婴床旁护理模式在一体化产科病房实施的体会[J]. 江苏医药. 2012（24）：3053.

[2] 张士琼，李德姣. 母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012（14）：340-341.