老年人用药安全的护理探讨

高铮铮

【摘要】 目的：提高老年患者用药的安全性，减少不良反应的发生。方法：分析影响老年人药物治疗安全性的因素，加强用药监督及用药知识宣教，采取一系列护理干预措施。结果：通过护理干预，老年人对药物治疗的自理能力有所提高，增强了药物治疗的有效性和安全性。

【关键词】 老年人，安全用药，护理

【中图分类号】R11473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0372-01

1.影响老年人安全用药的因素

1.1老年人药代动力学特点

1.1.1 药物吸收减少和分布不均：老年人大部分脏器功能减退，如胃肠粘膜细胞数量减少，胃液分泌减少，消化道运动减弱会影响口服药的吸收而降低药物疗效。老年人体内水分和肌肉组织减少而脂肪组织相对增加，一些亲脂药物如巴比妥、地西泮及喹诺酮类抑菌药易在脂肪内蓄积，产生毒副反应。血浆蛋白相对较少，药物结合血浆蛋白减少，游离药物浓度相对增高，药效增加。

1.1.2 代谢减慢：肝脏是人体药物代谢的主要器官，随着年龄的增长，肝脏内酶的活性降低，促进药物生物转化的能力降低，药物代谢速度减慢，老年人对药物敏感性增强，容易引发药物不良反应。

1.1.3 排泄减慢：藥物排泄主要通过肾脏来完成，老年人的肾小球滤过率及肾血流量降低，从40岁到90岁可下降50%左右。由此，老年人对药物本身及其代谢产物的排泄受到很大的限制，从而导致血药浓度增加，半衰期延长，出现毒副作用。

1.2药物知识的缺乏

1.2.1 老年患者多患有多种疾病，有报道1/4老年人同时服用4-5种不同药物，药物不良反应的发生率也比年轻人高出2-3倍，且症状不典型，容易被忽视或误诊。老年人大多都是自行服药，对药物相互作用不了解。

1.2.2 老年人用药多有盲从性，对滥用药物的危害认识不足。有些老年人不遵医嘱，自己随意增减药量，症状减轻时就将药物减量甚至停药，症状加重时就增加药量，认为剂量越大，疗效越好。有的老年人盲目相信所谓的“偏方”、“秘方”、“特效药”，造成滥用药物的情况。

1.2.3 不良的饮食习惯和生活方式：有的老年人随意用茶水、牛奶、服药，躺着服药，干吞药，将嚼服或含服的药物直接吞服，胶囊药物剥去胶囊外壳服用，或者服药期间饮酒等，这些方式都会不同程度影响到药物吸收和疗效，甚至引起一些不良反应。

1.3自理能力的下降

老年患者由于听力、视力、理解力的减退，在接收信息时容易发生错误，从而为用药安全埋下隐患。如老年人可能对形状、颜色相似的药物分辨不清，造成药物错服；混淆服药时间，造成药物漏服、重服、多服；理解错误，错把一天的药物一次性服完等。

2.提高老年人用药安全的护理措施

2.1 用药前的评估：评估老年人用药史，是否发生过不良反应。遵循个体化给药原则，选择合适的剂量剂型及给药途径，注意药物间的相互作用，配伍禁忌等。评估老年人的服药能力，是否存在错服、漏服、重复药物的危险性。

2.2 用药指导：住院患者应在护士的协助下服药，护士应做好查对工作并按时发药。在家治疗的老年人也应在家属的监督下用药。应当告知老年人所用药物的名称、药物作用及注意事项。指导老年人用药的时间，用药的方法。如降糖药应严格控制服药时间，按时进食，避免发生低血糖。不可用茶水、牛奶、可乐等服药。达喜应当嚼碎服用，胶囊类药物应直接吞服，不可咬碎或压碎服。服药时应当采用坐位或站立，服药姿势不当会影响药物疗效。可帮助老年人在醒目的地方标注用药方法、时间和剂量，字迹清楚，易于辨认。

2.3 用药后的监测：长期用药的老年患者，应当告知其本人及家属可能发生的不良反应，教会监测方法。如定期复查血常规、肝功能等。服用降糖药物应注意低血糖的发生，低血糖的症状有心慌、头晕、出冷汗等。服用降压药应注意低血压的发生，服用地高辛类药物注意监测心率等。有病情变化时应当及时就诊，不可随意增减药量。

2.4 加强医护人员药物知识的培训，提升自身业务素质

护士是药物治疗的直接执行者和实施者，更应该明确药物治疗的目的和意义。临床护士必须掌握药物的药理知识，适应症，禁忌症，给药方法和剂量，常见不良反应及相关护士措施。由此才便于监测病情，便于减轻和预防不良反应的发生，更能保证患者的用药安全。

结论

影响老年人用药安全的因素主要是：生理机能下降，药代动力学改变，以及药物知识的缺乏。作为护理人员，我们应当根据老年人的特点，遵循个体化给药的原则，加强用药过程的监测监督，注重药物知识的指导与宣教，提高老年人用药的自理能力，增强药物治疗的有效性和安全性。

参考文献

[1]姜洪凡.浅谈老年患者护理用药安全[J].吉林医学，2011，32（8）：1563-1564

[2] 冯秋英.提高老年患者口服用药安全护理措施[J].临床合理用药，2013，6（3）：137-138

[3] 肖永红.老年人抗菌药物药代动力学特点[J].老年医学与保健，2010，16（3）：144-147

[4] 梁芝萍.老年人用药咨询常见问题的指导策略[J].东南国防医药，2014，16（6）：641-643