水痘疫苗接种后的不良反应及护理

李敏君

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0371-01

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要经呼吸道传播，原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。水痘为小儿常见急性传染病。临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微，偶可继发皮肤感染、肺炎、脑炎、心肌炎、肝炎等疾病，在免疫功能缺陷的成人及儿童中，易形成播散型水痘，病死率极高。本病整个病程平均2-3周，任何年龄均可传染，但以婴幼儿及学龄期儿童发病较多。患病后可获持久免疫力。现就我通江街道社区卫生服务中心儿童接种水痘疫苗的不良反应及如何护理情况简述如下。

1、目的：对儿童接种水痘疫苗后的不良反应进行观察，并采取有效的护理措施。方法随机抽取2014年1月至2014年12月在我中心接种水痘疫苗的468例儿童，对其接种后出现的16例不良反应进行观察，并分析其原因及给予有效护理。结果经过统计发现，16例不良反应中7例轻微发热、6例局部红肿及疼痛、2例皮疹、1例轻度水痘症状。经过对症护理后，症状均得到了有效缓解。

2、不良反应：水痘疫苗健康人正常接种，一般无不良反应。少数儿童接种后局部出现红肿、疼痛，低热等一般反应，多无需处理即可自愈。极少数儿童会出现过敏反应、皮疹、皮炎、紫癜等，或者发生水痘样皮疹、带状疱疹等疫苗相关疾病，经抗过敏、抗病毒、对症等治疗后，即可痊愈。有的人還可以偶合水痘、胸腺肥大致类中毒反应等疾病。偶合疾病是受种者种苗时间与其患病时间发生了重叠，接种任何疫苗都可能发生，不属于疫苗接种反应。

3、护理措施：

3.1接种前的护理

对家长或者监护人询问：（1）孩子是否注射过人免疫球蛋白，如注射过至少应间隔1个月后。（2）注射水痘的年龄为1周岁以上的儿童。此年龄段的孩子说不出哪里不适，我们应提醒家长近期孩子是否有抠嘴、抓耳等反常行为，如有应到相关科室做检查。（3）1周内不服用抗生素及退热药物，或有青霉素类过敏史，吃鸡蛋后脸及身体有红疹等。（4）饭后半小时方可接种水痘疫苗，因为孩子大声哭泣时，胃内容物易呕出误入气管，引起坠积性肺炎，更有甚者引起窒息死亡。（5）孩子是否有慢性病对有以上症状之一的不可接种水痘疫苗。对有恐惧心理的儿童，护理人员应用亲切和蔼的语言与患儿进行情感上的交流，讲明道理，争取儿童愉快地配合，切忌使用强迫和恐吓的方法使孩子顺从。对配合、表现勇敢的患儿给以表扬和鼓励，使其消除恐惧心理，保持愉快的情绪。

3.2接种时的护理

如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童的双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。一般认为3岁以下儿童属幼儿期，其生理心理发育程度尚不完善，对疼痛刺激十分敏感，对劝说安慰的合作率不高，相对转移注意力、示范指导的效果十分明显，因此针对不同年龄、不同家庭环境采取不同的对策是十分必要的。

3.3接种后的护理

接种水痘疫苗后儿童应留在观察室留观30分钟，嘱接种后24小时内不能给孩子洗澡。低热、轻微红肿疼痛等一般反应为一过性反应，不需要特殊处理，如红肿疼痛严重在接种24小时后给予局部热敷，每日数次，每次10-15分钟。疑似异常反应及时报告医生和就诊。

4小结

对接种水痘疫苗后出现不良反应的儿童给予确当的处理，能够有效缓解不良反应。加强医护人员与接种儿童家长的沟通，进行科学的护理指导有助于儿童接种水痘疫苗普及率和有效率的提高。