头面部烧伤的护理体会

李淑花

【摘要】目的 探讨促进头面部烧伤患者尽快康复的护理方案。方法 对我院2013年5月～2014年5月收治的76例头面部烧伤患者根据不同的时期给予针对性的护理方案并给予心理护理与康复护理。结果 在76例头面部烧伤的患者中，有71例患者一期愈合，5例患者植皮后二期愈合，无患者出现并发症，均康复出院。结论 正确的护理方案，能够促进头面部烧伤的愈合，并减少后遗症的发生。

【关键词】护理；头面部烧伤；体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0366-02

烧伤指的是火焰、热液、电能、化学物质等放热导致的皮肤黏膜等组织的损伤，头面部富含神经和血管，皮下组织疏松，在发生烧伤后会升高其毛细血管的通透性，从而会发生严重的水肿，有些患者会出现呼吸道的梗阻、脑水肿甚至休克[1]；另一方面人体自身的鼻腔以及口腔的分泌物会使头面部烧伤部位更易发生感染，在创面愈合之后，常常会遗留下面部的挛缩畸形，深度的头面部烧伤一旦累及颅骨或者颅内，引起颅内的感染，后果十分严重，可见头面部烧伤在身体以及心理上对患者都会造成巨大的影响[2]。除了有效的临床治疗外，精心、正确的护理方案对患者病情的恢复和预后也十分重要，我院在2013年5月～2014年5月对收治头面部烧伤患者根据不同的时期给予针对性的护理方案并给予心理护理与康复护理，取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 76例患者中，有男性患者44例，女性患者32例，患者年龄在6～58岁，患者平均年龄（32.5±2.3）岁，因热液烧伤的有36例，火焰烧伤的有25例，电弧烧伤的有6例，化学烧伤的有5例，爆炸烧伤4例；浅II度烧伤患者有39例，深II度烧伤患者有26例，III度烧伤患者有11例，其中有9例患者合并吸入性烧伤；上述患者平均住院为15d，经过我科的精心、正确的护理均治愈出院，未出现并发症。

1.2方法

1.2.1一般护理 ①保持病房的清洁、通风，室内消毒3次/d；②擦拭患者头面部的分泌物，创面保持清洁；③给予患者高营养的饮食。

1.2.2休克期患者的护理

1.2.2.1吸入性损伤患者的护理：①密切观察患者呼吸状况，若患者为颈部烧伤存在呼吸困难或者声音嘶哑应在早期行气管切开术，按照气切护理常规护理；②使用0.9%的盐水联合抗生素持续气管内滴入，3滴/min，使呼吸道保持湿润，尽量让患者练习深呼吸，翻身拍背，促进痰液的排出；③抗生素的应用，根据创面分泌物以及痰培养的结果，针对性应用抗生素。

1.2.2.2五官护理 及时擦拭眼、鼻、口腔、耳的分泌物，保持其清洁，使用金霉素眼膏涂抹双眼，若有眼睑外翻，应使用凡士林纱布将其覆盖，保持角膜的湿润，防止角膜溃疡的发生；在患者枕部后垫一枕头，防止耳部受到压迫，耳朵若存在烧伤，应使用棉球填塞，湿了后及时更换，以免分泌物进入患者耳内，出现耳软骨炎；患者上唇可因水肿而外翻呈鱼口状，长期暴露在空气中，粘膜会干燥，应使用湿润的棉签涂抹干燥的粘膜，若患者口唇出现干裂或者出血，则需使用金霉素眼膏涂抹；保持鼻腔的通畅，干燥时将红霉素眼膏在鼻内涂抹，可以防止出血。

1.2.2.3饮食方案 应在禁食2d左右后，给予流质饮食，5次/d，150ml/次。

1.2.3感染期患者的护理 ①将创面充分的暴露，保持其干燥，若渗出液较多时，在擦除后，可用热风将其吹干；②密切观察患者的生命体征，特别是体温的波动，体温高于39℃时，应先进行物理降温，超过39.5℃或者物理降温无效时，应采取药物的方法降温，并给予患者补充充足的水分，儿童患者应注意热性惊厥的发生；③营养的支持，由于此期创面渗出较多，丢失了大量的水分，患者消耗大，急需营养的补充，应进食高蛋白、高热量、高维生素的流食；④将病房内的温度控制在28℃～32℃，湿度控制在75%左右，能降低患者的能量代谢。

1.2.4患者的心理护理，头面部烧伤患者，面部水肿，大多不能睁眼，面容发生改变，对这种意外伤害不能承受，精神压力大，存在恐惧、焦虑的心理，担心有面部疤痕，影响社会交流；鉴于此，应该依据患者不同的心理环境，制定出针对性的心理护理方案，向患者耐心的解释头面烧伤的治疗，与其多交流，帮助其树立战胜疾患的自信，从而以最好的状态去配合我们的治疗。

1.2.5患者的康复护理，患者在室外活动有太阳时，应打遮阳伞，避免紫外线的直接照射，引起色素在面部的沉着，持续保护6个月；在创面早期愈合时，嘱咐其不能用手挠，可以在创面涂抹止痒药物，保持创面的清洁，适当的在面部涂抹保湿霜，防止干燥，服用抗疤痕增生的药物，并使用弹力绷带或者面罩持续的加压，可以减轻患者后期的疤痕增生和挛缩畸形。

2 结果

在76例头面部烧伤的患者中，有71例患者一期愈合，5例患者植皮后二期愈合，无患者出现并发症，均康复出院。

3 体会

头面部的烧伤位置特殊，会给患者带来不同程度的不良影响，輕者会在面部遗留色素影响面部美观，严重者会导致头面部的畸形，如果不根据患者病情的分期做好隔离、消毒，预防和控制患者的感染等护理工作，那么患者病情恢复时间将会延长，并发症将会增多，可见，强化头面部烧伤患者每个环节的护理，能够给患者创造出一个舒适的环境，使其树立信心，取得早日康复，同时也促进护患关系的和谐，取得患者的信任，有利于治疗的进行。

参考文献

[1]朱雅竹.头面颈部烧伤伴吸入性损伤患者的早期护理[J].中外健康文摘 ，2013，（8）：318-318，319.

[2]庞久玲，刘爱东，张静涛，等.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1129-1131.