1例植物人8年来无褥疮发生的护理体会

李旭红 王美娟 赵平

1.病例简介

患者，女，57岁，2007年5月因高血压突发左侧基低节区脑出血在我院进行手术治疗，术后至今患者意识一直呈浅昏迷状态，偶尔对声音刺激有反应，平时偶有肢体抽搐现象，从2007年至今一直在我院，以脑出血后遗症长期住我院，发病以来患者意识不清。

2.植物人患者的日常护理方法

2.1 设定专人护理与家属护理相结合：患者在住院期间由主管医生管理，由责任护士负责，家属主要负责生活上的护理。

2.2 病房环境的设置：病房空间宽敞、光线明亮、易通风、有空调、有加湿器、紫外线灯，等必备条件，保持病人适宜的温湿度，保持空气清晰无异味。

2.3 床单元设置：床上一定要放置褥疮垫，薄褥子，关节垫，铺大单，中单，特殊易吸收水分材料制成的尿垫，保持床单元干净整洁，无碎屑。

2.4皮肤护理：预防褥疮，做好六勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

2.5口腔护理：每天清晨进行口腔清洗，用生理盐水棉球对病人口腔擦拭，注意拧干并加紧棉球，防止棉球遗落引起窒息。

2.6定时翻身、叩背、吸痰：建立翻身卡片，每2小时翻身一次，翻身时必须两人完成，翻完身后立即叩背吸痰，动作要轻柔、利索、避免肺部感染。

2.7避免摩擦力：半坐卧位时则在腘窝、肘关节、踝关节、足部放置小软枕，病人半坐位时不能超过半小时，每日给病人更换衣服时，避免拖、拉、推等动作，动作要轻柔，速度要快防止感冒或其他不适，以免增加摩擦力导致皮肤损伤。

2.8做好病房消毒：每日紫外线灯消毒2次，早晚各一次，给病人戴好面罩，进行消毒时间为半小时，消毒完后打开窗户通风，切记要注意保暖。

3.植物人的饮食护理

3.1加强营养，提高机体抵抗力：病人主要是通过鼻饲饮食，我们要把病人每日吃的食物压榨成糊状，通过鼻饲管注入胃中，每日在定时间内加入新鲜的水果汁，蔬菜汁，鲜牛奶，白开水，每4小时进食一次，一次注入250ml左右，保持机体的营养状况，避免营养缺乏。

3.2各种菜肴烹调时，不要放过多的味精。脑组织通过酶的转换使谷氨酸生成Y-氨酪酸。摄入过多的味精时，可引起头疼、恶心等症状。

3.3要注意给予低糖饮食，因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，血糖多高的患者容易放生感染。

3.4膳食中因注意补充含维生素E、维生素C等丰富的食品，如玉米油、花生油、棉籽油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化物质，对患者的免疫功能有一定的促进作用。

4植物人护理注意事项

4.1保持皮肤清洁、干燥：注意防寒保暖，室内湿度必须设置在20-24摄氏度之间，如有出汗，及时擦干身上的汗液，保持皮肤干燥，早晚用温水侵泡双足20分钟左右，促进下肢血液循环，并且在晚间用温水在床上擦浴1次，同时注意保暖，防止感冒。动作要轻柔，在易出汗的部位擦傷爽身粉，保持皮肤干燥，大便时不要使用便器，因为便器材质太硬为了避免划伤皮肤，要制定排便时间计划，每周排便只少2次，在排便前给病人熬制番泻叶100ml，服完药后注意观察病人排便情况，铺好垫子放在臀部，排便后及时取出，立即清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤清洁干燥，最后打开窗户通风，在通风时注意保暖。

4.2 做好皮肤按摩及关节活动：早晚给病人做皮肤按摩，切记动作轻柔，已达到促进全身体表的血液循环，防止局部皮肤长期受压血液循环不通局部皮肤发生褥疮，活动关节主要是为维护关节的活动性和肌张力，防止关节强直和萎缩，同时在做关节锻炼时加些音乐疗法的措施。

4.3要经常将患者推到户外晒晒太阳，外界的刺激和阳光的照射，对于患者的皮肤杀菌和抗力是有一定的益处的。