神经外科患者压疮预防的护理研究

刘芳燕

【摘要】目的 研究神经外科患者压疮预防护理过程中护理方法，根据现有护理方法，提出护理过程中改进建议和对策。方法 选取94例患者，进行随机分组，分别为对照组和观察组，给予两组患者制定有差别的医护方案，观察研究患者身体康复状况和心理状态。结果 治疗组中的47名病患，患者合格率为95.73%；对照组47名患者中，合格率仅为80.85%；治疗组护理的满意度高达97.87%，对照组满意度仅76.59%；治疗组患者的并发症患者并发症发病率为4.26%，观察组患者的并发症为8名，其发病率高达17.02%。结论：治疗组之中的护理效果较为不错。

【关键词】神经外科；压疮预防；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0352-01

日益严重的神经类疾病极大影响人的正常工作和生活，因此神经外科压疮预防护理引起社会医学领域广泛关注[1]。神经类疾病易出现并发症，如卧床、昏迷、偏瘫等，因此相关的医学护理方法日益重要。通过对94例护理对象进行调查研究，有效预防和控制神经外科压疮。

1.资料与方法

1.1一般资料和研究方法

根据随机抽样原则，选择我院时间段2013年7月至2013年12月收治的神经外科压疮预防护理患者94例，在94名患者中主要包括卧床患者28名，昏迷患者26名，偏瘫患者30名，其他患者10名。文化程度水平主要在高中以上，职业主要包括白领、蓝领、公务员和其他职业。根据体质特征和病症特性，将研究对象设为对照组和实验组，选取的患者分组后在病况、岁数、基础疾病等方面P<0.05，满足统计学研究。针对对照组实验患者主要采用常规压疮预防方案，主要是减少患者受压皮肤面积，降低皮肤与床褥的摩擦力，同时保持周边受压皮肤的通风干净，减少外源性刺激[2]。实验组压疮预防护理患者在常规护理的基础上，加强神经外科护理人员及患者照顾者进行压疮预防知识的强化教育。

1.2 神经外科压疮护理方法研究

根据分出的两组研究对象，给予神经外科压疮预防护理对照组患者进行常规医护，必须皮肤通风干燥，与此同时必须给予患者使用湿性敷料外贴并不断更换外贴，实时注意患者身体反应情况，如高低血压、血糖含量、药物服用情况等。治疗组患者在常规护理基础上给予全面单独护理干预，必须使用气垫床，减少摩擦力和对皮肤的杀伤力，同时在病患配合情况在，适当鼓励卧床病患不间断更换卧床姿势。家庭经济状况好的病患，最好选用具有波浪功能的床垫，以便于减少病患皮肤受压时间。与此同时医院必须给患者制定营养食谱，多给患者补充蛋白质、血糖等营养。

针对患者其他压疮预防护理方案调查研究方法还有很多。如通过查阅文献资料及根据相关的样本选取原则，对研究对象进行纸质问卷和实时调查结合研究，对压疮预防护理患者及其亲朋家属和患者陪护人员担心进行记录：包括压疮病患的身体质量、年纪、身体温度、生病后发生的氧化应激反应、肌张力强度、病患住院时间、患者活动自理程度（绝对依赖医护人员、相对依赖医护人员、完全摆脱医护人员活动）等[3]。在对患者全身皮肤检查住院，行定期評估和皮肤完整性评估的一天。新褥疮和创伤从两个或更多治疗师。使皮肤滋润，营养状况，摩擦和剪切力三个因素压疮的风险评估方法影响湿，流动性，营养，摩擦和剪切力的感觉，评估六个方面。总比分6到23点，推荐18分诊断界值。医护过程中压疮程度划分：根据USA压疮预防护理顾问小组（NPUNP）分类标准，主要分为为可疑深部组织损伤、Ⅰ级压疮、Ⅱ级压疮、Ⅲ级压疮、Ⅳ级压疮、严重压疮。

1.3 统计学处理分析

根据调查研究过程中采集到的数据，带入SPSS 20.0进行统计分析研究，软件计量资料用以X±s表示，组间显著性用t检验进行。当p<0.05时，差异有统计学意义。

2.研究结果

经过对94名压疮病患护理研究得出以下结论：治疗组中的47名神经外科压疮病患，有效实验患者45名，无效患者2例，合格率为95.73%；对照组47名患者中有效患者38名，无效压疮9名，合格率80.85%。通过对医护效果的研究分析得出治疗组压疮患者医护效果明显优于观察组，统计学差异显著值p<0.05。针对医护满意度研究得出：治疗组压疮患者对护理的满意度调查，满意的46名，不满意的仅有1名，满意度高达97.87%。对照组对护理满意的有36名，不满意11名，满意度仅76.59%，治疗组患者对护理的满意度明显高于观察组，差异显著性的统计学指标值p<0.05。压疮病患并发症观察分析得出，治疗组患者的并发症患者仅有2例，并发症发病率为4.26%，观察组患者的并发症为8名，其发病率为17.02%。统计分析得出，两组压疮患者并发症发病率比较得出差异显著性统计学指标为p<0.05。

3.讨论

应对措施应该加强法律知识学习，提高风险意识，根据患者实际病况实时明确告知医护人员各种护理的实际目的和重大意义，对严重压疮患者医护必须进行护理人员签字负责制度，相关人员必须有效运用法律手段维护患者和医护双方的合法权益。护理记录单能够真实、有效，准确反映医学护理行为的安全程度、准确程度、及时程度、有效程度，直接体现医院方压疮医护质量。在出现纠纷时作为护士，护理记录的事件时的证据更有说服力。记录目标是病人的登记病情变化护士准备即刻记录，记录的基础上，客观，如实记录。加强护士的专业知识培训，技能熟练度无菌观念[4]。良好的护理技能和扎实的理论基础，是预防纠纷，确保初级护理护士的护理知识，学习新技能，不断充实新知识和更新已有知识，加大延伸自己医护知识面，同时不断严格要求自己，经常进行有针对性的压疮预防护理知识与技能训练比赛[5]。

参考文献

[1] 唐玉新.强化教育在神经外科患者压疮预防中的应用[J].现代医学， 2014.10， 12（42）：1517-1519.

[2] 郭春梅.神经外科患者压疮的危险因素分析及护理干预[J].现护士进修杂志， 2015.1， 30（2）：180-181.

[3] 张旺琼.压疮的护理管理和治疗研究新进展[J].吉林医学， 2014.4， 35（10）：2256-2258.

[4] 徐婷婷.预防神经外科患者压疮的护理探讨[J].中国卫生标准管理， 2015.2， 5（16）：109-110.

[5] 吴卫红；神经外科抗感染临床专家有共识[N]；健康报；2011年