流行性腮腺炎合并脑膜炎的护理

盛雪凤

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0335-02

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。多发于冬春两季，以学龄儿童为主，通过空气飞沫、直接接触传播。以发热、腮腺肿大、疼痛为临床特征，主要并发症有脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。2010.11 — 2013.10我科共收治流行性腮腺炎合并脑膜炎患着68 例，经过精心治疗、护理，全部治愈出院。现将护理体会总结如下。

1临床资料

2010.11-2013.10我科共收治流行性腮腺炎住院病人90例，男64 例，女16 例；年龄3 ～ 28 岁；以中、小学生为主。入院时患者均有单侧或双侧腮腺肿大，部分有发热、头痛、呕吐、精神不振、睾丸肿痛等，通过脑脊液检查，确诊为流行性腮腺炎合并脑膜炎68 例，睾丸炎10 例，余12例无并发症。

2 护理措施

2.1 消毒隔离 严格执行呼吸道隔离，同种病集中安置，病房空气消毒1 /d ，开窗通风2 ～ 3 次，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。患者外出检查佩戴口罩，避免交叉感染，隔离期至腮腺肿胀完全消退。对密切接触者，应隔离观察，集体儿童机构应检疫3 周。

2.2饮食和口腔护理：给予营养丰富、清淡、易消化的流食或半流食，忌食酸，辣，硬的食物，少食多餐。每日用盐水或用4%硼酸漱口或清洁口腔，每日5次～6次。防止细菌感染.

2.3 症状护理

2.3.1高热的护理：高热者给予酒精擦浴。冰敷体表大血管，20℃生理盐水灌肠等物理降温。或给予小剂量的退热剂，鼓励多饮水，使体温控制在38℃以下，每2小时测体温1次.保持皮肤清洁干燥，床单元平整无碎屑，出汗后及时擦干并更换衣服。

2.3.2 腮腺肿痛的护理：急性期应卧床休息，保持口腔清洁，用盐水漱口或清洁口腔2 ～ 3 次/d ，预防细菌感染。局部给予青黛散调醋贴敷或仙人掌去除表面绒毛刺，捣成泥糊状贴敷，2 次/d[1] ，疼痛严重者腮腺局部间歇冷敷。

2.3.3睾丸炎的护理：睾丸肿痛、阴囊水肿者用丁字带将睾丸托起，以减轻不适症状，对于疼痛难忍者，可局部冷敷或用2% 硫酸镁湿敷。

2.3.4脑膜炎护理：加强病情观察：密切观察T、P、R、Bp、瞳孔、意识和头痛、呕吐情况.如患者出现脉搏缓慢、呼吸不规则、双侧瞳孔散大、意识障碍加重、颈项强直、头痛剧烈、呕吐频繁说明有严重颅内高压情况。应及时通知医生并根据医嘱快速静点20%甘露醇，以脱水降低颅内压.

2.4腰穿护理 腰穿前应向患者及家属讲解其目的、意义及方法，以取得配合，禁食水，避免在穿刺中发生呕吐和误吸，测量脉搏、呼吸、血压；穿刺中护士协助医生摆好体位，避免患儿身体乱动，造成穿刺失败或损伤。腰穿后患者去枕平卧6h ，密切监测患者的生命体征及病情变化。

2.5用药的护理 严格按医嘱用药，及时观察药物的效果及不良反应。使用20% 甘露醇时，应掌握药物的剂量、时间、滴速，输注过程中密切观察，避免局部外渗，必要时用浅静脉留置针。一旦发现局部外渗，立即停药，局部冷敷或封闭，防止皮肤坏死。

2.6心理护理 患儿由于发热，头痛.腮腺肿痛加上对医院环境生疏等，出现恐惧或焦虑情绪，护士要以热情和蔼的态度，亲切的语言安慰，鼓励患儿，树立战胜疾病的信心，同时向家长做好健康教育和必要的解释，以取得合作.

2.7健康教育 流行性腮腺炎是呼吸道传染病，幼儿园和学校人群集中，发病率较高，预防控制至关重要。可给予流行性腮腺炎减毒活疫苗皮下注射，或采用喷鼻或气雾吸入[2] ，同时注意个人卫生，室内定时开窗通风；发病者避免到公共场所，以防止疾病传播；对密切接触者可口服板蓝根、金银花预防感染，并隔离观察；易感人群可加强锻炼，增强营养，提高机体免疫力。流行性腮腺炎合并脑膜炎是腮腺病毒经血循环通过血脑屏障进入中枢神经系统，引起脑膜，脑实质的病变，多发生在腮腺肿大后3 ～ 10 d ，发病率达50% 以上。因此护理人员应密切观察患者的神志、精神症状，对伴有头痛、呕吐、嗜睡、脑膜刺激征的患者，迅速、准确地判断病情，及时、有效地配合治療、抢救等相关护理工作，使患者减轻病痛，达到早日康复的目的。

参考文献

[1]饶和平畅传染病护理学[M]畅西安：第四军医大出版社，2008 ：67

[2] 胡亚美，江载芳畅实用儿科学[M ]畅北京：人民卫生出版社，2002 ：762