产程陪伴及心理护理在催产素引产中的作用分析

高俊霞 李秀君

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0328-01

我院2010年10月开始将产程陪伴及心理护理用于催产素引产的孕妇，取得非常满意的效果，现报道如下：

1一般资料

收集我科2010 年 10 月至2011 年10 月足月妊娠、满足催产素引产条件的初产妇 100 例，年龄 23 -35 岁，孕周 36- 42 W，无妊娠合并症，子宫颈 Bishop 氏评 分 > 4 分，无引产禁忌，随机分为实验组和对照组，每组50例，一般资料差异无显著性。实验组 施行家属陪伴和助产士一对一的产程陪护及心理护理 ，对照组则按常规护理。

2 方法

先静脉滴注5%葡萄糖500 ml，控制滴速8滴/min，然后取2.5 U催产素加入液体中，摇匀后继续滴入。根据宫缩、胎心情况调整滴速，每隔15-30 min凋节1次，直至最佳的有效宫缩（每10 min内有3次宫缩，每次持续30-40 S），催产素的最大量3O一40滴/min。对连续滴注3 d未临产者，视为催产素引产失败。

3 对引产孕妇的产程陪护观察处理与心理护理

对引产的孕妇设有专人守护，对子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结合的监护方法。在用药初期，采用胎儿监护，能够准确观察宫缩频率及压力，及时调整用药浓度与滴速，使之尽快达到有效宫缩。对药敏感出现强直性宫缩的，立即停引产，予间断氧气吸人，肌肉注射阿托品0.5～1mg，迅速缓解了强直性宫缩，避免了子宫破裂和胎儿宫内窘迫。引产的孕妇及家属大多精神紧张，加上环境陌生，会产生恐惧心理，甚至大喊大叫，消耗过多的体力，造成宫缩乏力，产程延长，焦虑，且随着产程进展，宫缩不断增强，产妇往往表现出明显的惧痛心理，不进食不睡眠，以至于疲惫不堪，体力消耗，导致产程进展异常，引起难产的发生。助产士全程陪护，密切观察母体及胎儿情况，耐心地做好解释工作，将产程进展情况随时告诉产妇及家属，及时传递两者间的信息和言语交流，以增强其信心主动配合，以利于产程进展。向产妇讲解自然分娩的好处及剖宫产的利弊 告知产妇自然分娩的好处，阴道分娩产妇体力恢复快。而剖宫产分娩时 ，不利于新生儿呼吸功能的建立，手术后留有瘢痕。再次怀孕有发生子宫破裂的危险 。表达对其疼痛的同情和理解，并给予高热量含碳水化合物及蛋白质的流质或半流质食物。当产妇出现 急躁情绪或因不能耐受分娩的阵痛而大声喊叫，一味要求剖宫产结束分娩时，更要对其进行耐心细致的宣传教育，使其提高对宫缩痛的耐受力，增强其阴道自然分娩的信心[1]。

4结果

4.1 2组的第一产程时间比较 实验组385.05+ 263.02min.对照734+278.06min观察组的第一产程较对照组显著缩短，差异有统计学意义。

4.2 2组产后24 h出血量的比较。观察组为（258.17±66.45）ml，对照组为（243.7±36.45）ml，2组比较差异无统计学意义（t=0.65，P>0.05）。

4.3 实验组顺产 42 例，剖宫产 8 例 （引产失败者 2 例，有 7 例因胎儿窘迫、持续性枕后位、羊水Ⅲ度污染而剖宫产），无 因恐惧、疼痛难忍要求剖宫产。对照组顺产30例，剖宫产 20 例 （引产失败者 5 例，其中因产科因素剖宫产者9 例 ，7 例因心理紧张.恐惧.使产程延长、宫缩乏力 引起滞产行剖宫 产）。两组剖宫产发生情况及引产成功率 比较差异有显著性 （ P < 0.05 ） 。

5 讨论

催产素引产成功与否与个体差异、宫颈成熟度相关，但全程陪伴及心理护理对缩宫素引产的成功有一定的影响。催产素静脉滴注引产是一个较为漫长的过程，孕妇在与外界隔离的环境 中往往 感孤独和焦虑，出现规律的宫缩痛以后更是恐惧不安，严重影响引产效果和产程进展，陪伴能减轻焦虑、缓解紧张情绪，使阵痛减轻、产程缩短[2]， 本研究全程陪护，切实做到了专人管理，及时观察到宫缩情况、胎心变化和产程进展，发现异常及时处理，确保母儿安全；同时给予产妇生理上，心理上、感情上的支持，不仅能改善产妇的焦虑情绪，消除恐惧，孤独心理，同时可使产妇树立起自然分娩 的信心，在无焦虑 、无痛苦的轻松状态下进入产程。并使其保持正常的饮食和体力，主动配合医护人员，从而明显缩短产程，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，总之，应重视产程陪护及心理护理在产科领域中的重要作用，以便尽量减少心因性因素导致的難产发生。

参考文献

[1]隗洪进，张爱迪，刘军，等.一对一全程陪伴责任制助产4 013例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，20（6）：358-360

[2]王雅珍.家庭式产房499例临床观察.实用妇产科杂志，1993。9（5）：254—255