老年急性心肌梗死的病情观察及全面护理体会

王爱平

【摘要】目的：通过探讨老年急性心肌梗死的全面护理方式，旨在为提高改善病情患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年急性心肌梗死患者218例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规护理，研究组给予患者心理护理、疼痛护理、溶栓护理、并发症护理等综合护理方式，记录两组患者护理前后呼吸、心率、收缩压、舒张压的变化情况及护理满意率及并发症率。结果：研究组患者护理后呼吸、心率、收缩压、舒张压均显著优于对照组，护理满意率为98.17%、并发症率为4.59%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：老年急性心肌梗死病情危急临床给予全面护理可以显著改善病情、提高护理满意率。

【关键词】急性心肌梗死；病情观察；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0319-01

近年来随着我国社会老龄化进程的不断加快，老年急性心肌梗死患者的发病率呈现显著上升的趋势，急性心肌梗死发病时患者表现为心力衰竭、胸骨后疼痛、心律失常等[1]，不仅降低患者生活质量甚至威胁患者生命，同时急性心肌梗死临床并发症较多，在治疗的同时降低并发症提高预后在临床有重要的应用价值[2]，本研究通过探讨老年急性心肌梗死全面护理方式，取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年急性心肌梗死患者218例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组109例患者，其中研究组男性患者51例，女性患者58例，年龄为62-81岁，平均年龄为（66.03±1.01）岁，对照组男性患者52例，女性患者57例，年龄为63-82岁，平均年龄为（（65.94±1.03）岁，所有患者经心电图等检查均确诊为急性心肌梗死，其中合并冠心病患者101例，合并高血压患者182例，排除严重肝肾、恶性肿瘤等疾病，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

1.2方法

1.2.1病情观察

老年急性心肌梗死患者临床主要表现为身体乏力、胸闷、气短、烦躁，活动时心绞痛发作频繁、持续时间长，且伴有不同程度的恶心、呕吐，患者伴有严重心率失常、心力衰竭、血压波动等，心电图显示S-T段升高或压低、T波倒置或增高。同时老年急性心肌梗死早期疼痛不显著，疼痛部位无典型特征，大多為无痛型心肌梗死。

1.2.2护理方式

对照组给予患者常规护理方式，急性发作期护理，首先让患者绝对卧床休息，及时给予患者持续吸氧，初期可将氧流量设置为5-6 L/min，当症状有所缓解后可将氧流量调整为4 L/min，可持续给氧2d达到改善心肌缺氧、有效缩小梗死范围的作用[3]，同时急性心肌梗死发作时可给予0.3 mg硝酸甘油舌下含服，并密切监测患者心率、心律、血压、脉搏的变化情况。

研究组患者在对照组患者常规护理的基础上给予全面护理，主要包括心理护理：老年心肌梗死发病急、病情危重，同时老年患者大多合并基础性疾病，身体素质较差，因此当急性心肌梗死发病时老年患者心理会出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，易导致患者心理和情绪波动过大，对于疾病的治疗有重要影响[4]，患者抵触情绪和消极心态相对强烈，对于护理配合度较低，因此护理人员结合患者不良情绪，用温柔的语言、积极的态度多和患者沟通，缓解患者紧张焦虑心态，使患者了解疾病的相关知识，减轻恐惧积极的配合治疗和护理。疼痛护理：急性心肌梗死发病时患者表现为剧烈的胸部疼痛，可能导致患者出现休克等严重并发症[5]。静脉溶栓时当ST段回落时表明梗死血管疏通。并发症护理：急性心肌梗死患者伴有心律失常，当患者出现乏力、昏厥等要及时给予抗心律失常的药物，做好除颤、启搏等应急准备[6]，

1.3统计学处理

应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.2.1护理前后生命体征变化比较

两组患者治疗和护理后呼吸、心率、收缩压、舒张压均较护理前有好转，但研究组患者护理后各指标均显著优于对照组，具体数据见表一。

表一 两组患者护理前后生命体征变化情况

3.讨论

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化不断发展，导致冠状动脉血液供应急剧减少，进而引起心肌持续缺血和心肌坏死，严重威胁患者健康[7]。目前临床对于急性心肌梗死的治疗主要以缓解症状，预防并发症为主，但是引起疾病的因素较多，单纯针对性治疗不能达到彻底治愈的目的，因此临床全面护理能改善患者心理状态，并了解疾病相关知识及自我预防和救治的方式，对于减少疾病反复，提高预后有重要作用。

本研究通过探讨急性心肌梗死的病情观察和全面护理方式，结果表明老年急性心肌梗死发病急、病情发展快，常伴有心率失常、心力衰竭等，研究组患者给予心理护理、疼痛护理、溶栓护理、并发症护理等全面护理，能有效减轻患者焦虑情绪，积极配合治疗，并针对急性心肌梗死的并发症给予针对性护理，数据表明护理后呼吸、心率、收缩压、舒张压显著优于护理前，同时优于对照组，在护理满意率和并发症率研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，因此表明给予老年急性心肌梗死患者全面护理可以改善病情、提高护理满意率并降低并发症率，是一种高效的护理方式。

参考文献

[1]黄敏. 舒适护理在老年急性心肌梗死患者中的应用[J]. 护理实践与研究， 2010， 7（20）： 32-33.

[2]王艳洁， 李红霞. 急性心肌梗死溶栓治疗的护理[J]. 当代护士（专科版）， 2011， 15（2）： 75-76.

[3]欧海平. 高龄老年急性心肌梗死患者的临床特点及其护理[J]. 护理实践与研究， 2010， 7（18）： 62-64.

[4]王惠吾. 急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的护理[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 31（21）： 69-70.

[5]李向英， 李向青， 冯朝晖. 老年急性心肌梗死患者并发症的观察及护理[J]. 基层医学论坛， 2011， 15（6）： 531-532.

[6]关红梅. 老年急性心肌梗死的护理体会[J]. 中国当代医药， 2011， 18（18）： 142-143.

[7]赵丽娟. 老年人急性心肌梗死临床特点的探讨[J]. 实用医技杂志， 2007， 14（10）： 1315-1316.