干预性护理对小儿急性哮喘的应用观察

康萍

【摘要】 目的：探讨干预性护理在小儿急性哮喘中的临床应用效果。方法：选取本院2010年2月～2014年2月收治的150例急性哮喘患儿，随机分为干预组和对照组各75例，对照组给予常规临床护理，干预组在此基础上予以雾化吸入护理、心理护理、健康教育等综合干预性护理，比较两组患儿的临床疗效。结果：干预组患儿1年内急诊次数、哮喘发作次数、住院天数明显低于对照组，峰值气流速（PEF）为（275.2±51.8）L/min，高于对照组患儿PEF（223.1±46.2）L/min，干预组遵医率96%高于对照组遵医率75%，两组差异明显均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对患儿予以雾化吸入护理、心理护理、健康教育等综合干预性护理，有助于提高患儿的治愈率，改善其预后和生活质量，减轻患儿家属的心理负担，值得临床推广应用。

【关键词】干预性护理；急性哮喘；小儿

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0314-01

支气管哮喘是儿童常见呼吸道疾病之一，急性哮喘在遇寒或春秋时节发病率较高[1]。该病临床症状为反复发作性的呼气性呼吸困难，夜间或清晨病情加剧。多数患儿预后恢复良好，部分患儿短时间内易出现持续性哮喘状态，如不能及时救治和精心护理，会危及到患儿的生命健康安全[2]。因此，开展科学的干预性护理对缓解患儿的哮喘症状，改善患儿的预后具有重大的临床意义。本院于2010年2月～2014年2月对75例支气管哮喘患儿开展干预性护理取得了较好的临床疗效，现将具体研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的支气管哮喘诊断标准：入院时呼吸困难，胸闷气促，不同程度的咳嗽、喘息反复性发作等临床症状。其中干预组男性患儿40例，女性患儿35例，年龄1～8岁，平均年龄（4.2±1.1）岁，病程4～15个月，平均病程7.8个月。对照组男性患儿42例，女性患儿33例，年龄1-10岁，平均年龄（4.6±1.5）岁，病程5～17个月，平均病程8.7个月。两组患儿在性别、年龄、病程以及病情状况等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组患儿予以常规临床护理，包括加强呼吸道护理，定时给予吸氧，营养支持，及时清除患儿呼吸道分泌物，予以用药护理和对症护理。干预组在此基础上采取下列护理干预措施：

1.2.1 心理护理 支气管哮喘长期反复发作，患儿在治疗时容易出现紧张、焦虑、烦闷、恐惧等不良心理反应，治疗依从性差，难以顺利配合医护人员及时治疗。因此患儿入院后护理人员须及时给患儿及其家属介绍医院和病房内部环境，正确引导他们熟悉新的治疗环境，消除患儿的陌生感，稳定自身情绪，积极配合医护人员治疗。向年纪稍大的患儿讲述支气管哮喘的具体治疗过程，加深他们对疾病的了解，增强其战胜疾病的信心。对年纪稍小的幼儿增强亲和力，使用肢体语言和温馨的言语进行沟通和安慰，消除护理人员和患儿的距离感。

1.2.2 霧化吸入护理 治疗小儿急性哮喘首选药物雾化吸入法，药物可短时间被广泛吸收，起效快，患儿依从性高。护人员使用雾化器前需正确调节氧流量表，保持患儿半卧位或卧位。喷雾后将面罩及时扣在患儿口鼻处，保证患儿对氧气和药物的定向同时吸入。护理人员应对雾化吸入过程全程跟踪观察，发现患儿异常表现应及时采取有效措施，防止发生不良反应。雾化吸入结束后，护理人员给患儿拍背，促进患儿肺泡和呼吸道异物排出，提高药物雾化吸入的临床疗效[3]。

1.3 观察指标 患儿治疗出院后对其进行1年随访，观察患儿1年内急诊次数、哮喘发作次数、住院天数以及峰值气流速（PEF）以及遵医情况（按照医嘱正确用药，合理膳食，定期复诊等）。

1.4 统计学方法 本组研究实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用（ X±s）检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 干预组患儿1年内急诊次数、哮喘发作次数、住院天数明显低于对照组，峰值气流速（PEF）为（275.2±51.8）L/min，高于对照组患儿PEF（223.1±46.2）L/min，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患儿的临床疗效对比（ X±s）

组别 例数 急诊次数 发作次数 住院天数 峰值气流速 干预组 75 1.5±0.2 1.8±0.7 2.1±0.9 275.2±51.8 对照组 75 2.6±0.8 3.2±1.5 3.5±1.3 223.1±46.2 P值P <0.05 P <0.05 P <0.05 P <0.052.2 两组患儿的遵医情况比较 干预组患儿的遵医率96%高于对照组 76%，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患儿遵医情况对比[n，n（%）]

组别 例数 遵医 不遵医 干预组 75 73（96） 2（4） 对照组 75 58（76）* 16（24） *干预组遵医率96%明显高于对照组遵医率76%，P<0.05.

3 讨论

随着当代医学对支气管哮喘发病机制和病因研究的不断深入发展，以及最新药物应用于临床，患儿经过全面有效治疗后病症得到有效缓解，但患病率却未下降[4]。其主要原因在于患儿和家属缺乏对支气管哮喘的病因、病机以及治疗方法等基本医学常识的了解，无法有效配合医护人员开展科学有序治疗。支气管哮喘的最终治疗目的是控制哮喘的发作程度或尽量减少哮喘的发作频率，保持患儿的最佳肺部状态并以此提高其生命质量。患儿的遵医行为绝大多数取决于患儿家属的配合和协作程度[5]。在护理过程中护理人员应耐心引导患儿及其家属积极配合治疗，并指导其正确用药，从而有效控制哮喘反复发作，降低再次入院次数。本组研究通过对患儿采取雾化吸入护理、心理护理、健康教育等综合性干预护理措施取得了较好的临床疗效，患儿的急诊次数，哮喘发作次数明显降低，住院天数缩短，峰值呼气流速值和遵医率明显提高。

综上所述，加强对患儿的雾化吸入护理、心理护理、健康教育等综合性干预护理，有助于提高患儿的治愈率，改善其预后和生活质量，减轻患儿家属的心理负担，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘金娟，李淑贞.护理干预对小儿支气管哮喘的治疗效果影响分析[J].中国现代药物应用，2011，21（5）：92—93.

[2] 王黎黎.小儿支气管哮喘护理体会[J].中国医药科学，2011，1（8）：134～143.

[3]熊衍君，李红艳，李晶晶.家庭护理干预对缓解期支气管患儿预后的影响[J].护理研究，2010，24（7）：1826-1826.

[4] 马爱芬，梁桂琴，陈洁. 临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（13）：107-108

[5]陈秀丽，魏贤娇，钟奎英.60例支气管哮喘患儿护理干预分析[J].中外妇儿健康，2011，19（5）：62—63.