手足口病合并脑炎的护理体会

靳颖

【摘要】目的：探索手足口病合并脑炎患者的综合护理干预的效果与特点。方法：研究对象是2012年5月到2014年6月期间从我院接收并治疗的手足口病合并脑炎患者中随机性抽取的150例，并进行回顾性试验研究，分为对照和研究两组各75例。对照组患者应用常规护理，研究组在常规护理基础上加用综合护理干预，包括健康宣教、心理护理、用药护理、饮食护理、皮肤护理等方面，对比两组不同方法下，患者的出院时间、护理效果以及患者的满意度。结果：观察组患者的平均住院时间为（7.5±1.19）d，明显短于对照组（p<0.05）；观察组患者痊愈率为5.86%，显效率为29.13%，有效率为56.42%，护理总有效率为91.41%，均明显高于对照组（p<0.05）；研究组患者及家长的满意度为97.33%，明显高于对照组（p<0.05），以上差异均具有统计学意义。结论：对手足口病合并脑炎患者采取积极有效的综合护理干预，如健康宣教、心理护理、用药护理、饮食护理、皮肤护理等，能够明显缩短患者的住院时间，提高患者的治疗有效率，促进患者的痊愈，疗效显著，患者满意度高，值得临床推广。

【关键词】：手足口病；脑炎；综合护理；效果；

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0312-01

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻而短暂，儿童多见。[1]脑炎是指脑实质的广泛炎症，可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起。[2]若手足口病未及时得到诊断和治疗，将引发肺出血、肺水肿，脑干脑炎等严重并发症。本研究从2012年5月到2014年6月期间从我院接收并治疗的手足口病合并脑炎患者中随机性抽取共150例，探索手足口病合并脑炎患者的综合护理干预的效果与特点，并总结临床护理经验。现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

本研究从2012年5月到2014年6月期间从我院接收并治疗的手足口病合并脑炎患者中随机性抽取共150例，其中男性患者共78例，女性患者共72例。患者年龄分布范围为6个月～3岁，平均年龄为（1.5±1.14）岁。患者的患病情况为：150例患者均伴有首先发热症状，手部、口部以及足部伴随不同程度的斑丘疹、疱疹或溃疡，心率下降患者38例，高血压患者42例，呕吐共18例，肢体抽蓄10例，均合并患有脑炎。所有研究对象根据临床表现症状，经过实验室及影像学等检查，结合手足口病以及脑炎相关临床诊断标准，均确诊为手足口病合并脑炎。[3]根据统计学分析，本研究的实验对象在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

本研究从2012年5月到2014年6月期间从我院接收并治疗的手足口病合并脑炎患者中随机性抽取共150例，进行回顾性试验研究，分为对照和研究两组各75例。对照组患者应用常规护理，研究组在常规护理基础上加用综合护理干预，包括健康宣教、心理护理、用药护理、饮食护理、皮肤护理等方面。对比两组不同方法下，患者的出院时间、护理效果以及患者的满意度。

1.3 疗效评价

无效：患者病情无减轻或加重。有效：患儿体温3d后恢复正常，各项临床表现症状明显减轻，情绪较为稳定显效：患儿3d体温恢复正常，各项临床表现症状消失，情绪稳定。痊愈：患儿2d体温恢复正常，各项临床表现症状消失，情绪稳定。治疗有效率为痊愈率、显效率和有效率之和。[4]

1.4统计学数据处理

本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p<0.05，表示具有统计学研究价值。

2.结果

2.1 比较两组患者的平均住院时间

比较两组患者的平均住院时间，结果如表1所示。观察组患者的平均住院时间为（7.5±1.19）d，明显短于对照组（p<0.05），以上差异均具有统计学意义。

表1 比较两组患者的平均住院时间

组别 患者（例） 平均住院时间（d）对照组 75 13.5±1.24观察组 75 7.5±1.192.2 比较两组患者不同护理后的有效率

比较两组患者不同护理后的有效率，结果如表2所示。观察组患者痊愈率为5.86%，显效率为29.13%，有效率为56.42%，护理总有效率为91.41%，均明显高于对照组（p<0.05），以上差异均具有统计学意义。

表2比较两组患者不同护理后的有效率

组别 患者（例） 痊愈（%） 显效（%） 有效（%） 总有效率（%）对照组 75 1.24 15.89 43.58 60.71观察组 75 5.86* 29.13* 56.42* 91.41*2.3 比较两组患者不同护理后患儿及家长的满意度

比较两组患者不同护理后患儿及家长的满意度。结果如表3所示。研究组患者及家长的满意度为97.33%，明显高于对照组（p<0.05），以上差异均具有统计学意义。

表3 比较两组患者不同护理后患者及家长的满意度

组别 患者（例） 满意（例） 不满意（例） 满意度（%）对照组 75 46 29 61.33观察组 75 73 2 97.333.讨论

临床研究表明，手足口病是一种儿童常见的传染病，以患儿手部、足部、口部等部位出现水泡、疱疹以及溃疡等为主要临床表现 ，严重的情况下，将引发肺水肿、心肌炎以及脑炎等疾病。因此对于手足口病患儿及时进行诊断和治疗结合积极有效的护理策略，对于患儿病情的尽快康复，避免病情恶化引发并发症具有重要的临床意义 。[5]由于患儿年龄尚小，各项身体发育尚不成熟，认知能力差，因此针对手足口合并脑炎的患儿，进行积极有效的综合护理策略，加强对患儿家长的健康宣教，与患儿家长做好沟通交流工作，嘱咐家长引导患儿做好卫生工作， 养成良好的卫生习惯 ，饭前便后洗手，严格遵医嘱进行服药。另外由于患儿心智发育不全，容易苦恼，因此护理人员应该加强心理护理，并且保持足够的耐心和关心，及时安抚患儿和家长的情绪，请其配合医生的治疗。另在在饮食方面，护理人员应该控制患儿的饮食，避免患儿食用过于辛辣刺激的食物，饮食以清淡为主；皮肤护理方面，临床护理人员应该注意对患儿翻身时动作轻柔，避免压疮等。[6]本研究显示，采用常规护理基础上加用综合护理干预的患儿，平均住院时间为（7.5±1.19）d，痊愈率为5.86%，显效率为29.13%，有效率为56.42%，护理总有效率为91.41%，患儿及家长满意度为97.33%，疗效显著。

综上所述，对手足口病合并脑炎患者采取积极有效的综合护理干预，如健康宣教、心理护理、用药护理、饮食护理、皮肤护理等，能够明显缩短患者的住院时间，提高患者的治疗有效率，促进患者的痊愈，疗效显著，患者满意度高，值得臨床推广。

参考文献

[1] 陆兰芬，郑南红，周明琴. 重症手足口病的早期观察及护理干预[J]. 护士进修杂志. 2013（04）

[2] 李燕. 对36例重症手足口病患儿实施护理全程干预的措施[J]. 贵阳中医学院学报. 2012（06）

[3] 周慧琴，江冬. 重症手足口病患儿的护理[J]. 护理实践与研究. 2012（20）

[4] 刘学英，李兰凤，刘建华，魏艳苏，杨献玲. CVP监测在重症手足口病患儿抢救中的应用及护理[J]. 护理实践与研究. 2011（03）

[5] 彭剑雄，李枝国，刘美华，熊平平，张丽，胥志跃. 48例重症手足口病合并脑干脑炎的临床护理[J]. 当代护士（学术版）. 2011（09）

[6] 刘美华，李枝国，彭建雄，隆彩霞，陈红. 儿童重症手足口病并神经源性肺水肿观察重点及护理[J]. 当代护士（学术版）. 2011（07）