凯西莱与甘利欣治疗结核病化疗引发药物性肝病的临床研究

肖琦

【摘要】 目的：探讨凯西莱与甘利欣治疗结核病化疗引发药物性肝病的临床疗效。方法：选取2013年2月～2014年12月我单位收治的在结核化疗过程中出现肝功能损害的患者84例，将其随机分为观察组和对照组两组，各42例。对照组给予甘利欣治疗，观察组应用凯西莱治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后ALT、AST、ALB、A/G水平均较治疗前明显改善（P<0.05）。治疗后两组ALT、AST比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组ALB、A/G较对照组改善更为明显，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：凯西莱与甘利欣对降低抗结核药物性肝损伤的转氨酶均具有较好的疗效，且凯西莱对于促进肝脏蛋白合成的效果更佳。

【关键词】凯西莱；甘利欣；药物性肝病；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0276-01

药物性肝病是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害。目前至少有600多种药物可引起药物性肝病，其中抗结核药物所致的肝损伤较为常见，而如何最大限度的降低肝损伤，保证结核病患者完成化疗，是临床医学亟待解决的问题[1]。本研究对2014年2月～2014年12月我单位收治的抗结核药物性肝病患者分别给予凯西莱和甘利欣治疗，旨在探讨二者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年12月我单位收治的84例在结核化疗中出现肝功能损害的患者作为研究对象，均符合药物性肝病的相关诊断标准，其中男性46例，女性38例，年龄21～64岁，平均年龄（38.52±7.19）岁。排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等其他肝脏疾病患者；有服用其他肝毒性药物史的患者；具有药物禁忌症或对凯西莱和甘利欣有过敏反应者。将患者随机分为观察组和对照组两组，各42例。两组患者一般临床资料经统计学分析，差异无统计学意义（P﹥0.05）。1.2 治疗方法

对照组给予注射用甘利欣，30ml加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d；观察组给予注射用凯西莱，0.2g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d。两组疗程均为2周，观察两组的临床治疗效果。

1.3观察指标

分别与治疗前后检测两组患者的肝功能指标，包括：血清谷丙转氨酶（ALT）、门冬酸转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、白/球蛋白比值（A/G）。

1.4疗效判定[2]

显效：临床症状体征完全消失或明显改善，肝功能恢复正常；有效：临床症状体征好转，肝功能指标较治疗前下降50%以上；无效：临床症状体征无改善，肝功能指标改善不明显或病情加重。

1.5统计学方法

采用SPSS17.00统计学软件分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

对照组有效率为92.86；观察组有效率为95.24%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

组别 例数 显效 有效 无效 有效率对照组 42 22 17 3 39（92.86）观察组 42 29 11 2 40（95.24）表 1 两组临床疗效比较（例，%）

2.2两组治疗前后肝功能指标比较

两组治疗后ALT、AST、ALB、A/G水平均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组ALT、AST水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组ALB、A/G水平较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），表示凯西莱有促进肝脏蛋白合成的功能。见表2。

表2 两组治疗前后肝功能指标（ X±s）

组别 ALT（U/L ） AST（U/L） ALB（g/L） A/G对照组 治疗前 189.36±42.51 137.86±46.32 37.24±6.38 1.25±0.37 治疗后 57.43±28.64b 46.59±21.76b 40.66±7.21b 1.41±0.42b观察组 治疗前 192.17±45.78 138.22±44.80 36.58±6.49 1.23±0.36 治疗后 56.84±26.32b 45.36±17.23b 44.71±7.32b 1.68±0.49b注：与对照组进行比较，aP<0.05，与治疗前进行比较，bP<0.05。

3 讨论

结核病是临床常见的一种传染性疾病，目前主要以药物治疗为主，而大多数抗结核药物均具有不同程度的肝毒性，且抗结核药物需多药联合、长期应用，极易对肝脏造成损害，导致药物性肝病的发生[3]。因此，为了促进损害的肝功能尽快恢复至正常水平，确保结核病患者顺利完成治疗，在结核病化疗过程中采取有效的护肝药物是十分有必要的。

甘利欣是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有类皮质醇效应，可通过降TNF-α对肝细胞的损伤起到保肝护肝的作用，同时还能改善患者的肝功能[4]。凯西莱是一种新型的巯基甘氨酸类药物，对多种类型的肝损伤具有较好的修复效果，并且能有效保护患者肝线粒体结构，改善其肝脏功能。此外，凯西莱还能促进肝细胞再生，并有效地清除自由基，减少药物的毒副作用[5]。本研究结果显示，两种药物治疗抗结核药物性肝损伤均取得较好疗效，且两组治疗有效率比较无显著性差异，且治疗后两组ALT、AST、ALB、A/G水平均较治疗前明显改善，说明二者在临床均具有较好的应用效果，能够有效改善患者的肝脏功能。另外，结果还显示，治疗后两组ALT、AST比较无统计学意义，而ALB、A/G比较有统计学意义，说明凯西莱对患者ALB、A/G的改善效果明显优于甘利欣。产生这种效果的原因主要由于凯西莱是一种新型的代谢解毒剂，可有效纠正抗结核药物等化学物质所致肝损伤的转氨酶、白/球倒置等状况，促进肝脏蛋白的快速合成。

综上所述，凯西莱与甘利欣对降低抗结核药物性肝损伤所致的转氨酶升高均具有较好的应用效果，均对患者的肝脏和肝细胞具有较好的保护作用，而且凯西莱具促进肝脏蛋白合成的效果更明显，对低蛋白者更宜应用，临床应合理选取药物进行治疗。

参考文献

[1]杨佼，吕文良.药物性肝损伤临床研究及治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（12）：1359-1363.

[2] 彭浩.复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝损害的疗效分析[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：176、191.

[3] 张华，金建华，陆文斌.凯西莱联合天晴甘美治疗化疗后肝损害的临床疗效[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：5-6.

[4] 程向東，宓丹，李继承.硫普罗宁与甘草酸二铵对抗结核药物性肝病的疗效研究[J].2013，10（23）：83-85.

[5] 贾贻红，张玉泉.凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5432-5433.