老年人终末期肾病血透临床分析

王好君

【摘要】 目的 探讨血液透析对老年终末期肾病患者在实际治疗过程中的临床疗效。方法 收集100例老年终末期肾病患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用常规的药物治疗的方法进行治疗，观察组患者使用血液透析的方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及死亡率。结果 两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的死亡率4%明显优于对照组患者的死亡率12%，所有差异均为显著性差异（P<0.05），有統计学意义结论 在临床对老年终末期肾病患者进行治疗的过程中，使用血液透析的方法能够显著提升患者的治疗效果并降低患者的死亡率，在临床上值得推广应用。

【关键词】老年人；终末期肾病；血液透析；临床分析

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0226-02

由于老年人的特点，终末期肾病患者往往会出现较多的并发症，对于患者的身体健康造成极为严重的危害[1]。我院在对老年终末期肾病患者进行治疗的过程中，使用血液透析的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012月-2014.5月间收治的老年终末期肾病患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为60-75岁，平均年龄为65.56±1.32岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者中男性29例，女性21例，年龄为60-73岁，平均年龄为65.06±1.36岁。观察组患者中男性28例，女性22例，患者年龄为61-75岁，平均年龄为65.98±1.46岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

在本次研究中，对照组患者使用常规的治疗方法进行治疗，在本次研究中需要使用山西德元堂药业有限公司生产的国药准字为Z20050503的肾衰宁颗粒，肾衰宁颗粒的剂量为5g，在实际的进行治疗过程中，患者需要每日进行3次治疗，每次需要使用1袋肾衰宁颗粒进行治疗。观察组患者需要使用血液透析的方法进行治疗。在本次对患者进行治疗的过程中，需要使用醋酸盐以及碳酸氢盐透析液对患者实施血液透析，在此过程中需要保证患者的血流量为250ml/min左右，同时在对患者实施血液透析的过程中，透析液的流量需要设置为500ml/min，并在对患者进行血液透析的过程中使用小剂量的肝素对患者进行治疗，每次的平均使用剂量为30.28±10.86mg。同时在血液通路方面，需要注意使用患者的前臂动静脉进行设置内瘘的处理，若患者的实际情况无法较好的制造内瘘，可以对患者进行颈内静脉的长期留置双腔导管的治疗，同时观察组患者每周需要治疗2次，患者初始需要每周治疗3次，每次对患者进行5h的治疗。

1.3 疗效标准

在本次研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全部消失，患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所好转，有轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或加重，出现严重不适。同时需要记录患者的死亡率。

1.4 统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的死亡率4%明显优于对照组患者的死亡率12%，所有差异均为显著性差异。

3.讨论

终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD）主要指的是一种多种慢性的肾脏疾病的终末疾病，主要和尿毒症有着较为类似的概念[2]。但在诊断标准方面上，有着较大的差异。但当患者的肾小球滤过率低于5ml时，患者就能够被诊断为终末期的肾病，同时患者的慢性肾病在终末期的肾病过程中，往往会导致患者的肾病在5期[3]。由于终末期肾病的特点，患者在临床上往往会出现毒素累积的情况，同时患者也会出现尿毒症等情况，也会导致患者出现水肿、皮肤瘙痒、恶心呕吐以及口腔氨臭等现象，对患者的身体健康造成极为严重的危害[4]。

在本次研究中，对照组患者使用常规治疗方法进行治疗，观察组患者使用血液透析的方法进行治疗，两组患者在治疗完成后我们发现，两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的死亡率4%明显优于对照组患者的死亡率12%，所有差异均为显著性差异。由此可见，在临床对老年终末期肾病患者进行治疗的过程中，使用血液透析的方法能够显著提升患者的治疗效果并降低患者的死亡率，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 周岩.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病：一种新的治疗模式[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（2）：175-179.

[2] 王文，王汉民.应对方式和社会支持对行血液透析治疗的终末期肾病患者心理状况的影响[J].中国临床康复，2002，6（9）：1297-1298.

[3] 金磊.高原地区终末期肾病患者血液透析与腹膜透析对视黄醇结合蛋白影响的观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（3）：249-250.

[4] 宋张红，于为民.高通量血液透析对终末期肾病患者炎症介质及心脏功能的影响[J].中国医药，2013，8（z1）：26-28.