复方川芎胶囊对冠心病患者血脂的影响

赵自冰　牛燕运

【摘要】目的：观察复方川芎胶囊对冠心病患者血脂的影响。方法：纳入60例冠心病患者，对照组常规服用西药治疗，治疗组在对照组基础上加服复方川芎胶囊，疗程1年。观察两组治疗前后血脂的变化。结果：治疗后两组患者血脂均有下降，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方川芎胶囊能够有效降低冠心病患者血脂水平。

【关键词】复方川芎胶囊；冠心病；血脂

【中图分类号】R286 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0222-01

冠心病（CHD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，本病的发病率和死亡率有逐年上升趋势，发病也呈现年轻化。目前国内外均对冠心病的防治做了大量的研究工作，尤其是ABCD治疗法则的规范化，为预防冠心病提供了新的治疗标准。近年来中医药在治疗冠心病的方面做了不少研究。本研究观察了复方川芎胶囊对冠心病患者血脂的影响，探讨其临床疗效。

1资料与方法

1.1诊断标准

1.1.1冠心病诊断标准 参照2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》标准：冠状动脉造影显示冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上[1]。

1.1.2中医证候诊断标准[2] 痰瘀阻滞证候：胸痛、胸闷、心悸不宁、气短、身体困重懒言，唇舌紫暗或瘀斑，舌苔浊腻或滑，脉滑或涩。

1.1.3血脂异常诊断标准 参照2007年《 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[1]：血清TC：≥4.68mmol/L；血清TG： ≥1.70mmol/L；血清HDL-C： ≤1.04mmol/L；血清LDL-C：≥2.60mmol/L。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：符合冠心病诊断标准，符合痰瘀阻滞证辨证标准，符合血脂异常诊断标准；年龄40-75岁之间；能坚持服药1年，具备临床随访条件的志愿受试者。排除标准：其他心脏疾病；近期（14天）有活动性出血（胃肠道溃疡、咯血、痔疮或出血等）、严重创伤或行重大手术者；肝脏、肾脏、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对多种药物过敏者。

1.4一般资料 2012年1月至2013年1月邯郸市中医院住院及门诊冠心病患者共60例。随机分为治疗组30例，其中男21例占70%，女9例，占30%，男女比例约2.33：1。其中年龄最大者75岁，年龄最小者42岁，平均年龄63.97±9.60岁。对照组30例，其中男19例占63.33%，女11例，占36.67%，男女比例约1.73：1。其中年龄最大者72岁，年龄最小者40岁，平均年龄62.45±8.31岁。

1.5治疗方法 对照组予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）100mg/d，饭前适量水送服；阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）20mg/d，晚饭后口服；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）根据个体情况调整用量；治疗组在对照组基础上加服复方川芎胶囊（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字Z20000035）： 1.48g/d（0.37g/粒），3次/d。 疗程1年。

1.6血脂检测 胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。采血前24h禁酒及高脂饮食，空腹12h后取静脉血，分离血清，在日立全自动生化分析仪7600上采用酶法测定。治疗前、12个月各测1次。

1.7统计学处理 采用SPSS15.O统计软件进行数据分析。计量资料以均数和标准差表示，组内前后比较用配对t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗各阶段血清脂质含量的比较 见表1。

3讨论：

动脉粥样硬化是是血中脂质、碳水化合物和血液成分在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及胶原纤维增多，伴有坏死和钙化等多种不同组合的病理变化过程。

冠心病隶属中医“胸痹”范畴，其主要病机是本虚标实，本虚责之与气血亏虚，标实责之与气滞、寒凝、痰饮、瘀血、热结等，对于冠心病的治疗历来医家着手点不同，但从活血化瘀祛痰方面治疗者最多，且治疗效果较佳。颈动脉粥样硬化，中医经典论著中未曾有相关记载，但近代医家将之隶属于瘀血、痰浊范畴，主要病机为痰瘀互阻。由此看来两者在病机上存在相同之处，治疗上可用相同法则。

复方川芎胶囊是由川芎、当归组方而成的纯中药制剂。黄力强通过实验研究证实川芎有抗血小板聚集，抗血栓形成，纤溶与增加血流量作用[9]。黄世领等发现川芎煎剂和醇提液能明显提高大、小鼠高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量和降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量。提示川芎不仅减少胆固醇在肠道的吸收，加速胆固醇在体内的转化，可能还增加高密度脂蛋白（HDL）对血中胆固醇的转运和低密度脂蛋白（LDL）受体对DLL的摄取，从而减少冠心病和动脉粥样硬化的危险[10]。

本研究进一步证实了复方川芎胶囊在降低血脂方面具有确切疗效，从而为中药活血化瘀类药物在治疗冠心病上提供了进一步的临床证据。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南.中华心血管病杂志，2007，35：195-206.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社，2002：69.

[3] 黄力强.川芎对心脑血管疾病活血化疲药理作用的探讨[J].辽寧中医杂志，2000，27（10）：469.

[4] 黄世领，彭涛，龚传美.川芎对高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的影响[J].中药药理与临床，1999，15（2）：24-26.