肾病综合征患者的护理体会

周伟平

【摘要】肾病综合征是由多种肾小球疾病引起的一组综合征，在临床上易缓解、难治愈，且容易复发，合理的护理干预能够明显提高患者对疾病健康知识的掌握程度，提高患者的治疗依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。

【关键词】肾病综合征 护理；体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0302-02

肾病综合征是指包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿等表现为主的一组临床症候群。由于引起该病的原因多、病理杂、疗程长、多需激素等免疫抑制剂治疗，造成很多患者疗程欠佳、反复性大、激素副作用多、迁延难愈。护理人员需要对患者提供系统的用药护理、饮食护理、心理护理等干预措施才能提高诊疗的依从性和能动性，达到缩短病程、提高疗效、减少复发、预防并发症。我院通过指导患者及家属进行用药、饮食、预后等措施，达到提高患者生活质量的目标。现将护理体会总结如下 。

1 临床资料

本组46例患者中，男性36例，女性20例，年龄15～69岁，平均年龄39岁，以青壮年男性发病多见，其中继发性1例，占3%。病例普遍具有典型的三高一低症状，即：大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。通过积极治疗及有效护理，大部分病例预后良好。

2护理体会

2.1一般护理：给患者提供安静舒适、温馨和谐的住院环境。由于患者多数全身浮肿，应根据病情限制患者活动量，重度浮肿者绝对卧床休息，以增加肾血流量。在卧床期间应鼓励患者进行肢体屈伸活动以减少长期卧床的并发症。

2.2 病情观察：准确记录患者24小时出入量；注意患者水肿部位及体重变化；动态监测患者尿量、尿比重、电解质及肾功能检查；密切监测患者血压变化，谨防急性肾功能衰竭；观察有无并发症的发生，及时通知医师。

2.3饮食护理：由于患者患有肾病综合征，所以经常伴有由消化不良引起的胃肠道黏膜水肿，在生活中要注意饮食的清淡，多吃些易消化的食物，补充适量的微量元素。所以说饮食治疗在肾病综合征治疗过程中起到非常重要的作用，因为患者长期营养不良的身体状况，伴少尿水肿患者应该控制日常的饮水量，以及低盐饮食的摄入量，以免造成水潴留加重水肿程度，饮水量以尿量增加500 ml为宜。

2.4心理护理：因为肾病综合征是一个慢性疾病，而且有许多患者经过长时期的治疗后，治愈回家，可没有多久就又回到医院再次就诊。因此复发率高是肾病综合征的显著特点，它会使患者以及家属在经济上和精神上都难以承担，有着巨大的压力和负担，从而使患者失去治疗的信心，大多数患者都有痤疮、多毛症，向心性肥胖，以及满月脸等各种肾病特有的症状，所以大部分患者抑郁，悲观，烦躁，焦虑等许多不良心里因素。患者在发病的同时伴有恐惧，不安，易怒，烦躁的情绪。因此护理人员在此刻会给患者正确的指导，首先要让患者及其家属树立正确的观念。

2.5预防感染：感染是肾病综合征的最常见的并发症。由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低，因此极易发生各种感染，所以除有针对性控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则，加强皮肤口腔护理。病房定时进行空气消毒，减少探视人数。告知患者适当添加衣物，避免感冒。要密切观察早期感染的征象，在应用激素期间尤应严密注意。特别要注意有无发热，呕吐，腹泻等提示腹膜炎的症状。

2.6用药护理：（1）使用激素时指导病人按医嘱服药，不可擅自停药、减量。告知病人药物的副作用：满月脸、多毛、牙龈增生、诱发溃疡等。补充钙剂及维生素，预防低钙血症和骨质增生，饮食宜细软，易消化。（2）观察利尿剂的副作用，如低钾、低钠、低氯性碱中毒等，大剂量利尿时观察有无恶心，直立性眩晕，口干，心悸等。（3）中药：如雷公藤，應注意其对血液系统，胃肠道，生殖系统等的副作用。（4）抗凝药：如肝素钠，双嘧莫达等，如皮肤粘膜，口腔，胃肠道等的出血倾向，应及时减量并给予必要的处理。行动静脉穿刺后局部按压时间宜长，防止出血。

2.7 预防保健及出院指导：肾病综合征病人由于病程长、久治不愈，易复发，诱因可能是感染、劳累、停药、撤药或不正确的激素减量造成。鼓励病人保持对疾病治疗的信心，嘱注意休息，适度活动，定期门诊随访尿常规和肾功能，在医生指导下减药或停药，有上呼吸道感染应积极治疗，防止病情复发或加重。指导病员合理饮食，学会自护。

3讨论

肾病综合征在临床上易缓解、难治愈，且容易复发，在临床诊治过程中，恰当的护理干预能够明显提高患者对疾病健康知识的掌握程度，给予患者个性、人性化护理关怀，培养患者配合治疗的意识，提高患者依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。

参考文献

[1]张秋业，陈永兴.激素依赖型肾病综合征的治疗对策[J].实用儿科临床志，2007，22（21）：1678-1680

[2]卢思广，李国民.肾病综合征糖皮质激素耐药机制的研究现状与展望[J].实用儿科临床杂志，2006，21（17）：1124-1127