RICE原则在关节镜术后护理的应用

王一云 胡春花

【摘要】目的：研究并分析RICE原则在关节镜术后护理的应用方式与成效。方法：将2014年1月到2014年8月在我院实施关节镜术的72例患者纳入本研究，按照随机分组方式将72例患者分为RICE组（n=36）与对照组（n=36），对照组进行常规护理，RICE组应用Rest（卧床休养）、ICE（冰敷处理）、Compression（加压包扎处理）、Elevation（垫高患肢）的护理原则，对比两组恢复情况。结果：RICE组优良率为91.7%，对照组优良率为50.0%，RICE组显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：将RICE原则应用在关节镜术后患者的护理工作中，可以有效促进患者的恢复，该种护理原则值得进行广泛性推广和使用。

【关键词】RICE原则；关节镜术后护理；应用

【中图分类号】R684.76 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0302-01

膝关节疾病是临床中的常见疾病与多发疾病，对于此类疾病，当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑行膝关节镜手术治疗。该种治疗措施有着操作精准、诊断确切、不良反应发生率低、恢复速度快的优势，对于患者的关节腔的损伤也很小，因此，该种治疗措施已经在临床中得到了推广。为了促进患者的康复，在术后必须要采用科学、全面的护理措施，近年来，我院对于收治的关节镜术后患者采用了合理的护理措施，成效理想，现将护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月到2014年8月在我院实施关节镜术的72例患者纳入本研究，年龄为11～73岁，平均年龄为（47.8±4.7）岁，男39例，女33例，在疾病类型上，31例为创伤性关节炎，41例为骨性关节滑膜炎，排除标准：关节僵直者。按照随机分组方式将72例患者分为RICE组（n=36）与对照组（n=36），两组患者在性别、年龄、治疗措施、损伤位置等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组患者，采用常规护理措施，对于RICE组，在常规护理基础上，融入RICE原则，即Rest（卧床休养）、ICE（冰敷处理）、Compression（加压包扎处理）、Elevation（垫高患肢）的原则，具体操作措施如下所示：

在手术结束之后，将患者调整至平卧位置，适当抬高患肢，将软垫垫于膝后，让膝关节能够适当屈曲。应用RICE原则，对患肢进行冰敷处理，患者采用坐位时，伸直患肢，指导病人行趾间关节及踝关节伸屈功能锻炼。

1.3 疗效评判措施

在手术结束后的2周，采用HSS膝关节评分法评价患者恢复情况，评判内容包括肢体功能、肌肉张力、肿胀程度、疼痛、稳定性、屈膝畸形、活动度等内容，总分共计100分，超过85分为优，介于70到84分之间为良，介于60到69分之间为中，不足60分差[1]。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（X±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，RICE组优良率为91.7%，对照组优良率为50.0%，RICE组显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。RICE组、对照组患者膝关节恢复情况对比示意表详见表1。

表1：RICE组、对照组患者膝关节恢复情况对比示意表

组别 例数 优 良 中 差 优良率RICE组 36 21 12 2 1 91.7%对照组 36 8 10 11 7 50.0%3 讨论

关节内损伤即与关节结构关节、软骨、骨、软组织相关的慢性或者急性创伤，传统治疗方式对于此类患者的治疗并不理想，常常会出现创伤性关节病变以及关节失稳的问题，严重影响患者的正常关节功能。关节镜技术是近年来发展起来的微创手术措施，已经在各类慢性与急性关节创伤中得到了广泛的使用，包括交通伤，运动损伤与工农业事故伤。在关节镜技术的发展下，关节镜手术方法、器材与设备均得到了显著改善[2]。

关节镜术后很容易出现肢体肿胀、疼痛的不良反应，同时，手术也会影响患者末梢血运正常回流与足趾的活动度，为了促进患者的康复，必须要采用科学、全面的护理措施。在手术结束后，需要为患者应用弹力绷带，减少创面的渗液与渗血，缓解患者的疼痛感。RICE原则强调Rest（卧床休养）、ICE（冰敷处理）、Compression（加压包扎处理）、Elevation（垫高患肢），将其应用在关节镜术后患者的护理中可以显著促进患者的康复。在术后，可以适当将患者膝部抬高，促进下肢血液的回流，缓解肿胀与血肿，尽快恢复患者的关节功能[3-4]。

本组研究对于RICE组在常规护理基础上应用RICE护理原则，对照组进行常规护理，结果显示，RICE组优良率为91.7%，对照组优良率为50.0%，RICE组显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。

综上所述，将RICE原则应用在关节镜术后患者的护理工作中，可以有效促进患者的恢复，该种护理原则值得进行广泛性推广和使用。

参考文献

[1]V.Aasb，J. C.Reder，B.Grgaard，O.Rise. No additional analgesic effect of intra‐articular morphine or bupivacaine compared with placebo after elective knee arthroscopy[J]. Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 2012 （2）.

[2]羅潇潇，陈国容，粟绍杰. 关节镜下儿童髋关节结核病灶清除术的护理[J]. 护士进修杂志. 2009，13（16）：376-378.

[3] 张杰敏，黄素碧，张兵，等. 系统性红斑狼疮合并髋关节结核、股骨头坏死患者行全髋关节置换术的护理[J]. 中华护理杂志. 2010，10（09）：331-332.

[4]Seval Izdes，Sibel Orhun，Sacit Turanli，Ezgi Erkilic，Orhan Kanbak. The Effects of Preoperative Inflammation on the Analgesic Efficacy of Intraarticular Piroxicam for Outpatient Knee Arthroscopy[J]. Anesthesia & Analgesia . 2011 （4）