盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

姚尧

【摘要】目的：观察盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效。方法：将100例老年轻度认知功能异常的患者随机分为两组：治疗组和对照组各50例，对照组只进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸多奈哌齐治疗。观察治疗后患者的精神状态及日常生活自理能力。结果：试验组患者临床疗效（86%）高于对照组（52%），治疗后ADL和MMSE等认知功能评分得到明显改善。结论：给予老年痴呆患者盐酸多奈哌齐，能让患者精神状态和日常生活自理能力提高，疗效显著，值得广泛应用。

【关键词】盐酸多奈哌齐 老年痴呆 临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0285-02

随着我国步入人口老龄化阶段，近年来，我国老年痴呆发病率逐年上升，严重影响我国老年人的身心健康及生活质质量，并给家庭和社会带来严重的负担。老年痴呆症临床，又称阿尔茨海默病，该病是一种神经退行性疾病，具有致死性。老年痴呆患者的临床表现主要为记忆及认知功能下降，并且患者的日常生活自理能力也逐渐降低，并且还会伴发各种行为障碍及神经精神症状。阿尔茨海默病是老年人健康产生威胁的“四大杀手”之一，患上该病的患者平均生存期大概为5.9年。目前临床使用的治疗老年痴呆症药物多为乙酰胆碱酯酶抑制剂。盐酸多奈哌齐是1997年第二个获美国 FDA 批准治疗老年痴呆症的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂， 是比较安全有效的药物， 对改善认知功能和提高生活自理能力有一定疗效。本文选取老年痴呆患者100例，给予其中50例患者盐酸多奈哌齐治疗后进行临床观察，效果显著，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

纳入研究的病例100例符合CCMD-3诊断标准的阿尔茨海默病患者，随机分为两组，即对照组和治疗组，每组50例。男83例，女17例，年龄为60-92岁，平均年龄为（83.53±10.16）岁。病程2-15年，平均病程（ 5.13±2.77）年。两组患者在年龄、病程、文化程度等方面无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予咇拉西坦片（中诺药业，生产批号：20100921）， 每次1.2mg， 每日服用3次。试验组患者给予盐酸多奈哌齐（卫材中国药业有限公司，生产批号：111214A），每次 5mg，1次/日，临睡前口服。治疗过程中停服一切脑功能改善药和血管扩张药。一个月为一个疗程，至少要连续治疗三个疗程，完成三个疗程治疗后才能对患者的临床治疗效果进行评价。治疗前后，对两组患者的ADL（日常生活括动能力量表）及MMSE（智能精神状态检査量表）评分进行检测。

1.3疗效判定方法

MMSE治疗前后分值变化率为判断疗效标准，分值变化率为（治疗末值-治疗前分值/治疗前分值）×100% ①显效：≥20%；②有效：12%～19%；③无效：<12%。

1.4统计学方法

检测数据用（ X±s）表示，治疗前后比较采用配对t检验。

2.结果

2.1两组患者的ADL及MMSE评分

两组治疗前后的ADL评分。试验组：治疗前27.8±5.6，第一个疗程26.8±5.3，第二个疗程25.5±5.7，第三个疗程24.7±4.8。对照组组：治疗前26.7±5.8，第一个疗程26.8±5.9，第二个疗程25.9±6.1，第三个疗程26.1±6.4。对比两组患者治疗前的ADL评分，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的ADL评分，有显著差异，统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后ADL评分无显著差异，治疗组治疗前后有显著差异。

两组治疗前后的MMSE评分。试验组：治疗前7.8±2.3，第一个疗程8.3±3.4，第二个疗程10.8±3.8，第三个疗程14±2.8。对照组组：治疗前7.7±1.8，第一个疗程7.8±1.9，第二个疗程8.0±2.0，第三个疗程7.9±2.1。对比两组患者治疗前的MMSE评分，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的MMSE评分，有显著差异，统计学意义（P<0.05）。对照组治疗前后MMSE评分无显著差异，治疗组治疗前后MMSE有显著差异。

2.2分析两组患者的临床疗效

对比两组临床疗效。试验组（n=50），显著22，有效21，无效7，总有效率86%。对照组（n=50），显著15，有效11，无效24，总有效率52%。对比两组的总有效率，试验组总有效率明显高于对照组，有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应发生情况

将所有研究对象的血尿，肝肾功能等在治疗前后都进行检查，结果表明都正常，在治疗前后将患者的心、脑电图进行比较发现变化不明。 该项研究在治疗过程中出现的不良反应有：对照组：胸闷8例，恶心1例，呕吐1例，不良反应率20%。试验组：胸闷2例，恶心1例，呕吐1例，不良反应率8%。由于症状均较为轻微，采用休息等对症处理后均恢复正常。

3.討论与总结

目前认为，胆碱能系统是正常人记忆功能中最重要的神经递质系统。AD患者脑内胆碱能神经元受损。目前被认可的理论是AD的认知症状是胆碱能神经递质缺乏导致。盐多奈哌齐通过可逆性抑制中枢神经元内乙酰胆碱水解，使患者体内的乙酰胆碱含量充足，增强乙酰胆碱的生理作用，增加更多的乙酰胆碱参与神经传递突触，是一种治疗AD患者的有效药物。

本研究采用盐酸多奈哌齐治疗的试验组患者临床疗效（86%）高于对照组（52%），对照组治疗前后ADL评分无显著差异，治疗组治疗前后有显著差异。对照组治疗前后MMSE评分无显著差异，治疗组治疗前后MMSE有显著差异。

治疗后ADL和MMSE等认知功能评分得到明显改善，治疗组不良反应比对照组不良反应低，患者的认知能力和生活自理能力有效提高，说明盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果显著，值得广泛推广。

参考文献

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