复方木尼孜其颗粒联合红—蓝光治疗轻、中度痤疮的疗效观察

戴开伟

【摘要】目的 观察复方木尼孜其颗粒联合红-蓝光治疗轻、中度痤疮的疗效。方法 将82例患者随机分为两组。治疗组42例，口服复方木尼孜其颗粒6g/次，3次/d，同时采用红-蓝光照射，每周2次；对照组40例，口服复方木尼孜其颗粒6g/次，3次/d，疗程均为4周。结果 治疗组总有效率为88.64%；对照组总有效率为60.53%，差异均有统计学意义。结论 复方木尼孜其颗粒联合红-蓝光治疗轻、中度痤疮的疗效满意 。

【关键词】 复方木尼孜其颗粒；红-蓝光；痤疮

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0281-01

我科自2013年11月至 2014年10月应用复方木尼孜其颗粒联合红-蓝光治疗轻、中度痤疮患者82例，取得良好疗效，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

82例患者均来自医院皮肤科门诊，其中男32例，女50例，年龄18～36岁，病程1个月至12年。入选标准：①临床表现为轻、中度寻常型痤疮的诊断标准（Pillsbury痤疮分类法）；②发病部位主要分布面、颈部。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②光敏或瘢痕体质；③有肝、肾、血液及内脏疾病者；④治疗期间服用其他药物者。将82例患者随机分为两组，治疗组42例，对照组40例，两组患者在年龄、性别、病程、皮损分布范围及数量均无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

（1）治疗仪器及参数 治疗组用龙卷风红-蓝光治疗模块（重庆德马光电技术有限公司），，以LED为光源，其中蓝光波长为415nm，光功率120mW/cm2，红光波长为630nm，光功率150mW/cm2。

（2）治疗方法 治疗组口服复方木尼孜其颗粒（新疆维吾尔药业有限责任公司生产）6g/次，每日3次，同时采用红蓝光交替照射治疗，治疗前采用温和洗面奶清洁面部，戴好防护眼罩，LED光源距患者面部垂直距离15～20cm，每次照射20min，1周照射2次（1次蓝光，1次红光），4周为1疗程。对照组仅口服复方木尼孜其颗粒，方法同治疗组。治疗期间评价患者的疗效和不良反应。

1.3 疗效观察和判定标准

1个疗程后，就痤疮的改变情况进行疗效观察，指标包括：皮疹是否减轻，皮脂分泌是否改善，皮肤色素沉着是否改善。痊愈：上述临床症状基本消失，皮疹、色素沉着消退≥90%，无皮脂分泌；显效：上述临床症状改善明显，皮疹、色素沉着消退60%～89%，无皮脂分泌或少许分泌；有效：上述临床症状有改善，皮疹、色素沉着消退30%～59%，仍有皮脂分泌，但较之前好轉；无效：上述临床症状没有改善，皮疹消退<30%，皮脂分泌无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

统计学方法：用SPSS13.0统计软件进行统计学分析处理，计量资料用（ΧX±s）表示，采用t检验，计数采用Χ2 检验，用P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

临床疗效见表1

表1 两组疗效比较 例（%）

组别 分级 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率治疗组 轻度 18 9 7 2 0 88.89 中度 26 6 17 3 0 88.46对照组 轻度 14 6 3 4 1 64.29 中度 24 5 9 7 3 58.33 用药一个疗程后，治疗组总有效率88.64%，对照组总有效率60.53%，Χ2=8.74，P<0.05，表明两组比较差异有统计学意义。

不良反应：治疗组在治疗中有2例患者在治疗后面部轻微发红，但2小时后恢复正常。1例患者局部遗留轻度色素沉着，2周后色素沉着消失。均不影响继续治疗及正常生活。

3 讨论

痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，超过85%青少年患有不同程度的痤疮，并且部分人持续到中年[1]。严重可影响患者自信。痤疮的发病机制目前尚未完全清楚，内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物的感染是主要原因[2]。目前治疗痤疮的主要疗法是局部或系统性使用抗生素或维A酸类药物，由于系统使用维甲酸或抗生素会发生一系列不良反应，加上随着痤疮丙酸杆菌对抗生素耐药性的增加，给寻常型痤疮的治疗增加了困难。

复方木尼孜其颗粒为复方制剂的维药，主要成分为茴香根皮、洋甘菊、芹菜根、骆驼蓬子、茴芹果、菊苣子、黑种草子、菊苣根、香茅、香青兰子、甘草、罗勒子和蜀葵子[3]。维吾尔医学认为，人体内具有 4 种体液，即黏液质、胆液质、黑胆质和血液质，人体处于健康状态时，维持相对平衡的状态。当体内四种体液出现异常或气质失调时，可导致身体免疫功能下降，体内激素分泌紊乱，毒素聚集，人体可产生多种疾病[4]。复方木尼孜其颗粒主要通过调节人体体液及气质以调节人体激素合成及代谢水平，让致病体液成熟并迅速排出体外，消炎抗菌，清热解毒，从根本上调节人体的免疫功能，改善内分泌紊乱引起的皮肤炎症，加速面部皮损炎症的吸收[5]，从而治疗因体液失衡而造成的痤疮症状。LED-红蓝光照射是治疗痤疮的一种新兴疗法，高纯度蓝光几乎全部能量有效作用于靶目标-痤疮丙酸杆菌上， 痤疮丙酸杆菌内源生成的光敏剂卟啉被蓝光激活产生光毒环境，转换成的毒性单态氧迅速杀灭痤疮丙酸杆菌，进而将皮肤上的痤疮清除。红光能穿透至皮肤深层达6mm，细胞中的线粒体对红光的吸收最大，可促进细胞新生，增强机体免疫功能，加快损伤组织的修复，增加真皮乳头层胶原合成和细胞生长因子分泌，减少胶原酶分泌和凋亡，从而达到抗炎和促进修复的作用[6]。本研究应用复方木尼孜其颗粒联合红蓝光治疗面部轻、中度痤疮，疗效显著。特别是对色素沉着较明显和炎性丘疹较多的痤疮改善明显。有学者认为，其联合治疗其机制可能为： 复方木尼孜其颗粒调节人体脂质分泌代谢，减少脂质过度分泌，同时控制炎症反应。另外，红蓝光联合治疗一方面可破坏皮脂腺.减少皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应；另一方面随着治疗次数增多，可淡化患者面部炎症后的色素沉着，胶原合成增多，从而起一定的嫩肤作用。两者联合治疗起到相辅相成的作用，值得临床推广。

参考文献

[1]Collier CN， Harper JC， Cafardi JA， et al. The prevalence of acne inadults 20 years and older[J]. J Am Acad Dermatol， 2008， 58： 56-59.

[2]赵辩.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001： 935 -938.

[3]中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准 维吾尔药分册[S].乌鲁木齐： 新疆科技卫生出版社，1999： 164.

[4]李洪武，李 芝，李贵前. 复方木尼孜其颗粒治疗女性寻常痤疮临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（ 5） ： 271 - 272.

[5]黄鸿达，邓列华. 复方木尼孜其颗粒联合四环素治疗寻常型痤疮的临床疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（ 1B） ： 35.

[6]刘蔚，李莉. 光疗法治疗寻常痤疮新进展[J].国外医学： 皮肤性病学分册，2005，3l（ 6） ： 332-334.