泮托拉唑治疗急危重症患者消化道出血的有效性和安全性分析

张军

【摘要】目的 探讨泮托拉唑治疗急危重症患者消化道出血的有效性和安全性。方法 选择2013年1月至2015年1月我院接诊的80例急危重症患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为常规组和对照组各40名患者。常規组给予患者常规的日常护理治疗措施，对照组除给予急危重症患者常规护理治疗外，还使用泮托拉唑对患者进行治疗。治疗结束后，分析记录两组的病患治疗情况。结果 常规组治疗急危重症消化道出血患者的显效率为35%，有效率为45%，总有效率80%；对照组治疗急危重症患者消化道出血的显效率为60%，有效率为40%，没有治疗无效的病患，总有效率高达100%。两组有效率比较有统计学意义（u=2.9003，P=0.0037）。结论 采用泮托拉唑对急危重症患者消化道出血进行治疗的效果显著，安全性高，值得在临床中广泛应用。

【关键词】糖尿病；护理；并发症

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0277-02

消化道出血是急危重症病患中最常见的并发症之一。它不仅有着高发生率，还有着极高的死亡率，有学者指出急危重症患者一旦有消化道出血的情况，全身的血液有效循环血量就会下降，组织细胞会缺氧，如何有效预防和控制急危重症病患消化道出血是抢救急危重症病人，并让其脱离生命危险的重要环节之一 [1-2]。因此，我院对80例急危重症患者应用泮托拉唑进行治疗，观察记录对急危重症患者消化道出血的治疗情况和安全情况。现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2015年1月我院接诊的80例急危重症患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为常规组和对照组。常规组40例患者，其中男24例，女16例，年龄为35～77岁，平均年龄为52.32±3.22岁。病程为1～8年，平均为4.23±1.21年。对照组4例患者，其中男35例，女5例，年龄为34～71岁，平均年龄为51.38±3.02岁。病程为1～7年，平均为4.13±1.01年。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后，常规组采取一般的治疗措施。具体包括如下：常规组给予日常的常规止血消炎药物，吸氧补液，应用抗生素，营养支持，脱水利尿，以及纠正酸碱平衡和电解质等等常规治疗。对照组在常规组的日常护理治疗基础之上加用泮托拉唑（深圳易欣药业有限公司生产，批准文号：国药准字：H200010701），如果是成年人一次40mg加入5%葡萄糖溶液250ml中缓慢输液30min，2次/天，连续用药一周。但是，两组患者都没有使用肾上腺皮质激素、极其消炎药以及其他的一些会影响胃酸分泌的药物。

1.3观察指标

治疗后，参考相关文献，评定分析两组治疗的临床疗效及并发症情况[3]。具体的疗效评价标准为：显效表示急危重症病患的消化道出血在在使用泮托拉唑治疗后效果十分显著，消化道出血的状况得到了控制或者急危重症患者消化道出血已经没有出血的情况发生；有效表示急危重症消化道出血病患在使用泮托拉唑治疗后有一定的效果，其消化道出血情况得到了一定的控制，但是急危重症患者还是会有消化道出血的情况；无效表示急危重症消化道出血患者在使用泮托拉唑治疗后其没有任何效果，其消化道出血的情况一点都没有改善与好转，甚至病情还有加重的趋势。

1.4统计学分析

用spss18.0对数据进行统计，用χ2检验来进行计数资料的比较，用t检验来进行对计量资料的比较，用均数±标准差（ X±s）来进行对数据的表示，秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）来进行等级资料数据比较，当P<0.05时，差异是具有统计学意义的。

2结果

2.1两组疗效的分析记录：常规组治疗急危重症消化道出血患者的显效有14人，有效有18人，无效有8人，总有效率80%；对照组治疗急危重症消化道出血患者的显效有24人，有效有16人，没有治疗无效的病患，总有效率高达100%。两组有效率比较有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组疗效的分析记录[n（%）]

组别 病例数 显效 有效 无效 总体有效率常规组 40 14（35.00） 18（45.00） 8（20.00） 32（80.00）对照组 40 24（60.00） 16（40.00） 0 （0.00） 40（100.00）U值 2.9003P值 0.00373讨论

消化道出血现象在急危重症患者中是较为常见的，具有较高的发病率和死亡率，也是非常严重病症危及病人生命安全的疾病之一[4]。泮托拉唑是一种临床上常常用来治疗消化道系统疾病的药物，其药物作用机理是不可逆质子的泵抑制剂，从而减少胃酸的分泌。在胃壁细胞的酸性环境中被激活后与质子泵共价键结合使得其丧失泌酸功能[5]。经过一系列的作用泮托拉唑能够有效控制减少酸性物质分泌，从而在一定的程度上能够提高胃液中PH值有效地促进血小板凝聚，因而达到抑酸止血的效果[6-7]。

多项研究显示，应用泮托拉唑可以有效地预防和治疗急危重症患者发生消化道出血的情况，能够使绝大多数急危重症患者安全得脱离消化道出血这一生死考验[8]。有研究也指出，对急危重症患者尽早使用质子泵抑制剂泮托拉唑，能够有效地抑制患者的胃酸分泌，提高胃液中PH值，能够促使患者胃液中的PH值在安全范围内，从而有效地预防消化道出血而导致病情加重的情况，进而加重医生对病患的救治难度。本研究也显示，泮托拉唑在治疗急危重症病患消化道出血上效果显著，其中显效达到60%，有效也也40%，总有效率高达100%。并且，使用泮托拉唑治疗急危重症中消化道出血没有无效的情况且使用泮托拉唑治疗的安全性也是很高的。

综上所述，泮托拉唑治疗急危重症患者消化道出血是十分有效且安全性也是相当高的，采用泮托拉唑对提高急危重症患者的抢救成功率也有着极其重要的意义。因此，泮托拉唑治疗急危重症消化道出血临床效果显著，值得广泛推广与应用。

参考文献

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[2] 金宝灿，广跃乾，刘厚鹏，杜传琴，王琼. 云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血[J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18（14）：257-259.

[3] 邱洪，陈珏，杨跃进，胡小莹，宋雷，谭晓燕，张峻，吴元，高润霖，陈在嘉. 经皮冠状动脉介入治疗后消化道出血的治疗经验[J]. 中国循环杂志，2013，28（04）：250-253.

[4] 林楠，闻德亮，孙梅. 小儿消化道出血174例临床分析[J]. 中国实用儿科杂志，2012，11（05）：378-380.

[5] 袁兴洪. 泮托拉唑钠治疗上消化道大出血的疗效观察[J]. 现代预防医学，2012，39（10）：2614-2615

[6] 苑振云，姜相明，杨秀芬，李庆威，苏冠丽，李斌. 泮托拉唑预防危重症患者并发应激性溃疡的临床观察[J]. 中国医院药学杂志，2012，32（23）：1900-1902.

[7] 何忠芳，王燕萍，武新安. 泮托拉唑与H_2受体拮抗剂防治脑出血后应激性溃疡出血疗效对比的Meta分析[J]. 中国新药杂志，2013，12（13）：1545-1551.

[8] 董凯霞. 泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的临床疗效分析[J]. 现代预防医学，2012，39（07）：1851-1852.