替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效分析

邓玉彪 黄信刚

【摘要】目的：分析替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效。方法：收集我院2013年1月-2014年6月期间诊治的63例多重耐药鲍曼不动杆菌患者作为研究对象，随机分为试验组（30例）与对照组（33例），对照组患者莫西沙星治疗，试验组在对照组的基础上加用替加环素治疗，观察患者的治疗效果及细菌清除率。结果：试验组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。同时，试验组中有29名患者细菌彻底得到清除，细菌清除率为96.67%，对照组中有27名患者细菌彻底得到清除，细菌清除率为81.82%，试验组患者的细菌清除率明显高于对照组（P<0.05）。结论：替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的临床疗效。

【关键词】替加环素；多重耐药鲍曼不动杆菌；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0274-01

鲍曼不动杆菌具有很强的传播耐药性，临床表明，多重耐药、全耐药、广泛耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，该病菌引起的感染已逐步成为全球抗感染领域的挑战[1]。本文旨在分析替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的临床疗效，特收集我院的63例多重耐药鲍曼不动杆菌患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的63例多重耐药鲍曼不动杆菌患者，所有患者均经防控专家共识和中国鲍曼不动杆菌感染诊治的标准[2]确诊，随机分为试验组（30例）与对照组（33例），试验组中男18例，女12例，年龄27岁-84岁，平均年龄（50.34±18.35）岁；对照组中男19例，女14例，年龄22岁-85岁，平均年龄（51.45±18.46）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用莫西沙星（国药准字J20090132 北京拜耳医药保健有限公司生产）治疗，每次剂量3g，与浓度为0.9%的氯化钠溶液100ml混合静脉滴注，每日三次，持续治疗两周；试验组在对照组的基础上加用替加环素治疗，首次剂量为100mg，之后增加50mg，与浓度为0.9%的氯化钠溶液250ml混合静脉滴注，每日两次，持续治疗两周。

1.3效果判定标准

观察患者的治疗效果及细菌清除率。本次效果判定主要根据卫生部抗菌药物临床试验技术标准[3]进行：痊愈：患者的咳痰、咳嗽等表现消失，血象恢复正常，影像检查未见肺部阴影；显效：患者的咳痰、咳嗽等表现得到明显改善，血象基本恢复正常，影像检查未见肺部阴影；有效：患者的咳痰、咳嗽等表现有一定的改善，血象存在好转，影像检查可见肺部阴影但明显减少；无效：无以上改善者。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100.0%[4]。

1.4统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

试验组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。同时，试验组中有29名患者细菌彻底得到清除，细菌清除率为96.67%，对照组中有27名患者细菌彻底得到清除，细菌清除率为81.82%，试验组患者的细菌清除率明显高于对照组（P<0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比情况

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）对照组 33 8 11 8 6 81.82%试验组 30 10 15 4 1 96.67%3 讨论

鲍曼不动杆菌属于一类条件致病菌，在医院各处均有廣泛，很容易在住院患者皮肤、胃肠道、结膜、呼吸道、口腔、泌尿生殖道等部位定植，尤其是肺部，很容易引起获得性肺炎（HAP），最常见的为呼吸机相关肺炎。在2010年的时候，CHINET通过监测表明，在所有的不动杆菌中，鲍曼不动杆菌大约占据了总数的百分之八十五，与2009年的数据相比明显提高。同时，鲍曼不动杆菌具有很高的耐药性，在2012年的时候，CHINET通过监测表明，鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均超过了百分之五十六，同时对头孢哌酮一舒巴坦的耐药率超过了百分之三十，对阿米卡星的耐药率超过百分之四十，对左氧氟沙星的耐药率超过了百分之四十五，而对其他测试抗菌药物的耐药率均超过了百分之五十，对多黏菌素 B 和黏菌素的敏感率均超过了百分之九十[5]。

替加环素属于一类新型抗感染药物，在2013年上市，目前在多种多重耐药感染治疗中得到了广泛的应用。现代医学研究表明，替加环素的药物成分中包含了阳离子一四环素类复合物形式，该成分能够利用主动转运机制穿过细菌外膜并聚积在包膜间质，继而侵入到细胞质，通过结合核糖体30S亚基，进一步对肽链的延长产生阻滞作用，最终使细菌蛋白质的合成受到抑制；同时，替加环素还可以通过与其他位点，充分保障药物对核糖体保护介导的耐药菌仍保持活性。目前国外一些研究机构已将替加环素纳入广谱高效抗菌药物的范围，并提出，该药物对临床难治性细菌具有较高的敏感性，是一种安全有效的药物。同时，单独采用替加环素容易产生耐药性，因此在应用过程中可采用联合用药的方式。本次研究结果显示，采用替加环素治疗的试验组患者的治疗效果明显高于单纯采用头孢哌酮舒巴坦治疗的对照组（P<0.05）。同时，试验组患者的细菌清除率明显高于对照组（P<0.05），表明了替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的临床疗效。

参考文献

[1]水跃翔，童海燕，鲍绪新，赵顺金，杨惠芳. 替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察[J]. 中国临床保健杂志，2014，06：632-634.

[2] 章白苓，桂炳东，胡晓彦，胡龙华，贾坤如. 多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性分析[J]. 临床检验杂志，2011，07：553-554.

[3] 何超，康梅，陈知行，邓瑶，陶传敏，郭靓，谢轶. 多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性降低的机制研究[J]. 现代预防医学，2012，10：2513-2515.

[4] 周广伟. 多粘菌素E、替加环素及比阿培南联合舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎模型抗菌活性研究[D].河北医科大学，2013.

[5] 谭建龙，张卫东，柳威，刘志光，李文朴，江刚. 替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2013，06：581-585.