普通橡胶导尿管在小儿口鼻腔吸痰中的应用及效果分析

夏叶萍 朱丽萍 项萍

【摘要】目的 探讨普通橡胶导尿管在小儿口鼻腔吸痰中应用及其效果。方法 选取本院2012年10月～2013年2月在我科住院治疗中需要吸痰的100例患儿，随机将患者均分为观察组和对照组，观察组使用普通橡胶导尿管吸痰，对照组使用一次性吸痰管吸痰，比较使用普通橡胶导尿管对小儿口鼻腔吸痰的作用。结果 观察组用普通橡胶导尿管吸痰后气道黏膜出血明显减少，降低了对患儿的损伤。结论 吸痰过程中常会引起气道黏膜损伤出血，使用普通橡胶导尿管吸痰，减少了对气道粘膜损伤和刺激，提高了患儿对吸痰的耐受性，减轻患儿烦躁，使吸痰变得更安全、有效。

【关键词】普通橡胶导尿管；小儿；口鼻腔吸痰；应用

【中图分类号】R72.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0234-01

大多数呼吸系统疾病都可使患儿呼吸道分泌物增多。婴幼儿咳嗽防御功能低下，自主排痰能力较差，易使痰液阻塞气道，影响肺通气、换气功能，导致并发症发生，危及患儿生命。吸痰是清除呼吸道分泌物的有效措施，但吸痰是一种侵入性操作，常会引起气道黏膜损伤出血，给患儿造成伤害，在临床中我们发现吸痰管的材质对呼吸道粘膜受损情况有影响[1]，我们通过使用普通橡胶导尿管给患儿吸痰，有效降低了黏膜出血，并提高了患儿的耐受性。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2012年10月至2013年2月在我科住院治療，需要吸痰的患儿100 例，年龄为1个月至3岁，男 56例，女 44例，平均年龄1岁左右，随机分成两组，为观察组；对照组，每组各 50例。

1.2方法

1.2.1吸痰管选择

对照组采用杭州美泰医疗器械有限公司生产的聚氯乙烯材质的一次性吸痰管，观察组采用普通橡胶导尿管（压力蒸汽灭菌）。两种导管长度均为400mm。采用型号均为8号（2.7mm）、10号（3.3mm）、12号（4.0mm），新生儿适用8号，婴幼儿适用8～10号，10～12号适用于年长儿。

1.2.2吸痰方法

为了保证患儿有效吸痰，每次口鼻腔吸痰前都给予超声雾化，翻身、拍背。患儿去枕仰卧，固定好头部和双手，将负压调至80～150mmHg（新生儿<80mmHg，其他患儿<150mmHg）[2]，对照组使用一次性吸痰管在插入鼻腔前，放开吸痰管侧孔，使之无负压，插入适宜深度后，手指压住侧孔，边旋转边缓慢上提吸净痰液。观察组使用普通导尿管在插入鼻腔前反折导管末端，使之无负压，插入适宜深度后放开导管，使用同样方法边旋转边缓慢上提吸净痰液。

两组患儿在吸痰时均要动作轻柔，每次吸痰时间<15秒，同时要观察患儿面部表情，有无呛咳、气急、发绀等症状，如有异常，迅速停止吸痰，待症状缓解后再进行。

1.3评价指标

比较两组患儿在吸痰过程中发生黏膜出血次数。黏膜出血指原来痰液中无血的患儿在吸痰后出现痰中带血或出血等情况。

2 结果

观察组使用普通导尿管吸痰气道黏膜损伤明显少于对照组。详细情况见表1。

表1两组患儿吸痰前后气道黏膜损比较

组别 例数 血性痰液和出血（例） %观察组 502 4%对照组508 16%讨论

婴幼儿呼吸道粘膜柔嫩，血管丰富，鼻腔狭窄，在受到吸痰管刺激时，常会出现哭吵、反抗、左右摇头、四肢乱动，极度不合作[3]。吸痰过程中常会引起黏膜损伤出血，减少对气道粘膜损伤和刺激，所以选择合适材质的吸痰管非常重要。我们临床使用的一次性吸痰管采用的是聚氯乙烯制成的，它的缺点是末端较锐利不够圆润且材质相对较硬，特别到了冬天，随着气温下降会变得更硬，在吸痰时常常会引起黏膜损伤出血，普通导尿管是橡胶材质，较柔软，受气温变化较小。且末端比一次性导尿管末端圆润光滑，在插入鼻腔和气道时可减少对黏膜的损伤，从而提高了患儿对吸痰的耐受性，减轻了患儿烦躁的情况，使吸痰变得更安全、更有效。

参考文献

[1] 何丽，奚敏，曾宪吉. 软化吸痰管前端提高婴儿吸痰的效果[J]. 解放军护理杂志， 2012，29（1B）：72～73.

[2]周小榕.利用橡胶导尿管固定吸痰管的玻璃接管[J].沈阳部队医药，2003，03.

[3] 黄秋葵，周璇 .不同吸引负压对小儿吸痰效果的影响[J]. 医学理论与实践 ，2007，20（9）：1078～1079.

[4]戴雅琴.一次性普通吸痰管在导尿术中的作用[J]。护理与康复，2005，4（5）：378.

[5] 钟艳宇，李银雪. 婴儿肺炎经口腔与鼻腔吸痰效果的观察[J]. 护理学杂志，1998，13（2）：74～75.