应用整形技术及原则美容性修复鼻外伤效果探讨

景佳

【摘要】目的：探讨鼻外伤患者采用美容整形技术的临床效果。方法：将我院2013年3月-2014年3月接收的35例鼻外伤患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，均给予其美容整形技术进行治疗，而后对其临床疗效进行评判。结果：本组35例患者经治疗的成功率为100.0%；94.3%甲级愈合，5.7%乙级愈合；随访结果显示，88.6%未见较为明显的鼻部瘢痕与畸形，4例严重鼻外伤患者中见鼻梁塌陷与鼻中隔偏曲各2例，给予其再次手术后修复效果满意。结论：鼻外伤患者采用美容整形技术的效果显著，值得推广。

【关键词】鼻外伤；美容整形技术；修复

【中图分类号】R765.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0165-01

鼻子因其位置较为特殊，当受到外力作用影响时，极易受到外伤，给予鼻外伤患者修复治疗极为必要，但修复效果不理想时不仅会加大外鼻畸形愈合风险，还在一定程度上对患者的形象造成严重影响[1]。我院在鼻外伤患者治疗中，参照美容性修复原则，给予患者美容整形修复术治疗后，收获了较为理想的结局，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2013年3月-2014年3月接收的35例鼻外伤患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，本组患者中男性患者19例，女性患者16例；年龄为4-62岁，平均年龄为（39.5±3.5）岁；损伤原因：2例为爆炸伤，3例为人为咬伤，10例为坠落伤，17例为车祸伤，3例为其他原因伤；损伤类型：3例为鼻小叶缺损，4例为合并鼻骨骨折，6例为软骨贯穿，7例见大面积组织缺损，15例为单纯裂伤或见小部分缺损。

1.2方法 患者若未见较为严重的损伤，则于其治疗前给予其局麻处理，首先将切口周围的污物与血块清理干净后消毒，注射利多卡因溶液肾上腺素，清创，确保创口异物与皮肤清除彻底后修理边缘下不整齐的部位，待止血后以美容线间断缝合（最好为表皮层无张力缝合）；因伤口区域会受到手术过程影响而出现损伤，可采用皮瓣组织移植或皮片进行修复，期间应注意保护好鼻原本的生态组织；若患者为鼻挫裂伤联合鼻（软）骨骨折，先给予其局麻，鼻骨转移者则可为其行手法复位；若患者鼻骨骨折较为严重，则可于清创后保存好与骨膜连接处的碎片，以维持鼻骨完整性；皮下组织缝合期间因确保组织对合的严密性，防止出现死腔；术毕，将可塑夹板置于患者鼻外，辅之以鼻腔内膨体材料；若为伤口复杂者，需于术前做好相应的准备，可为患者行开放复位法进行治疗，并妥善处理好骨折片。鼻外层的软组织应严格按照美容整形原则进行缝合，尤其应注意鼻泪管、软骨以及韧带的缝合，当组织缺损面积较大或较为严重时，可采用临近皮瓣进行修复；若患者鼻子未见完全性离断，其或会对外鼻的血运造成影响，可采用准确对合治疗方法进行治疗。所有患者术后均给予其抗生素治疗，联合1500U破伤风抗霉素肌注；伤口处敷料定期更换，并密切观察患者鼻子部位的色泽，若膨体材料渗出或过度膨胀则应立即更换体位，避免对其血运造成影响，为有效缩短伤口愈合时间可参照患者的医院给予其红外线或超短波治疗，未见异常则7d后可拆线；针对鼻骨骨折与鼻软骨骨折者应现将其鼻腔内膨出体清除后置入硅胶管以做支撑用，一般而言放置时间为10个月为宜。

1.3观察指标 （1）本组患者手术成功率；（2）本组患者术后随访情况：通过电话采访或患者来院时复诊方式做好随访，仔细询问其行美容整形修复术后的症状改善情况并做好相应的记录。

1.4统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ X±s）表示，计数资料以（%）表示。

2结果

2.1本组患者手术成功率 本组35例患者经治疗后，手术均获得成功，成功率为100.0%；其中有94.3%（33例）为甲级愈合，5.7%（2例）为乙级愈合，美容整形修复效果满意。

2.2本组患者术后随访情况 经随访后的结果显示，88.6%（31例）患者修复效果较为理想，未见较为明显的鼻部瘢痕与畸形，11.4%（4例）严重鼻外伤患者中见鼻梁塌陷与鼻中隔偏曲各2例（占比为5.7%），给予其再次手术后修复效果满意，详见表1。

3讨论

鼻外伤较为严重时，不仅会对患者的面部解剖结构造成破坏，还会对患者的生理功能造成干扰，严重影响到其身心健康，危及到患者的生命安全，因而应给予患者及时有效的治疗，为有效改善患者的面部形象与生存质量，在对患者进行治疗时，除注重对其生命的救治外，还应注意其局部器官功能的恢复，期间还应降低患者出现鼻面部畸形的风险性[2]。当前，随着医疗卫生条件的不断改善，美容整形技术在鼻外伤患者治疗中的应用力度不断加大，被越来越多的患者所接受，主要源于该治疗方案的处理方法与缝合技术均具有较高的准确性，因而可实现对伤口的精确缝合，有效分散切口的张力，使修复后的组织既可满足其正常的组织层次，还可满足生理要求，以加速伤口的愈合，且并不会出现瘢痕，除此之外，该方法在头颈面部与四肢的外露部分修复中的应用也较为广泛。

就鼻外伤患者而言，因外鼻发挥者保持面颊立体感与面部轮廓美双重作用，其具体的解剖结构如下：鼻骨与鼻软骨支撑作用会使面前部的轮廓局部效果就获得实现；结构精密且组织结构的种类较多，血运极其丰富；外部皮肤的伸缩性欠佳，血管内为瓣膜，故而当皮肤出现较为严重或面积较大的缺损时，修复起来难度系数较大，因而有皮瓣移植或植皮修复的必要；修复完成后，其外形易发生变化。故而在对鼻外伤患者进行治疗时，采用美容整形技术应严格按照相关的外伤处理原则进行：首先应为患者做好抢救治疗，当患者生命体征逐渐趋于稳定且呼吸顺畅后，应尽快止血，并保护好原鼻解剖结构与外形，鼻内伤口清理过程中应参照其鼻软骨、鼻内外软组织以及鼻骨损伤特点及程度做好相关处理[3]。除上述外，缝合技巧对治疗效果同样会产生较大的影响，因而在进行皮下组织与真皮深层组织的缝合时应选取较粗的美容线，以使伤口的张力分散于真皮下方与深层组织，而外层皮肤缝合时可选用细美容线进行缝合，以确保其适度性，美容縫合时两侧的创缘薄厚不均会可采用褥式减张缝合法，以达到皮肤自然对其的目的；处理三角形皮片尖端部位时应先自皮肤边缘一侧进行进针，避免缝线压迫到皮肤尖端，从而防止皮肤尖端坏死现象的出现；为避免鼻中隔受压变形，术后应将膨体置于患者的鼻腔内，并将其撑起；因严重创伤者或会出现瘢痕，为使其增生成熟且避免鼻子变形，支撑架的放置时间应>10d[4]。

本研究结果显示，本组35例患者经治疗的成功率为100.0%；94.3%甲级愈合，5.7%乙级愈合；随访结果显示，88.6%未见较为明显的鼻部瘢痕与畸形，4例严重鼻外伤患者中见鼻梁塌陷与鼻中隔偏曲各2例，给予其再次手术后修复效果满意，故而我们认为，鼻外伤患者采用美容整形技术的效果显著，值得推广。

参考文献

[1]肖调立，田道法，刘刚. 运用整形技术及原则美容性修复鼻外伤[J]. 中国美容医学，2011，15（07）：1043-1045.

[2]蒋初云. 鼻外伤修复治疗中美容整形技术的应用探讨[J]. 中国医药指南，2014，26（33）：136-137.

[3]刘亦晴. 鼻部整形技术修复鼻外伤的临床分析[J]. 中国药物经济学，2014，16（S2）：420-421.

[4]唐哲明. 美容整形技术在鼻外伤修复治疗中的应用价值[J]. 河北医学，2013，25（11）：1702-1703.