尿道气化电切术治疗老年前列腺增生麻醉探讨

贾绍玉

【摘要】目的 研究分析不同的麻醉方法对尿道气化电切术治疗老年前列腺增生临床麻醉疗效。方法 选取我院2013年12月-2014年12月在我院确诊收治的78例老年前列腺增生患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各39例，对照组给予常规腰部麻醉进行手术，观察组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉方案进行手术，两组患者都采用相同规格的尿道气化电切术，观察两组患者临床手术中的生理指标变化以及手术中和手术后疼痛程度进行对比分析。结果 观察组患者手术中血压、出血量、心率及VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术中以及手术后疼痛程度显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 尿道气化电切术治疗老年前列腺增生所采取腰部麻醉联合哽膜外麻醉具有显著的临床麻醉效果，降低患者在手术中生理指标的影响，有效帮助减少手术时间，提高临床治疗效果，值得临床大力推广。

【关键词】尿道气化电切术，老年前列腺增生，麻醉疗效

【中图分类号】R737 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0233-02

前列腺增生是老年男性的多发病、常见病，是老年男性人群中发病率最高的一种疾病。其临床症状表现为尿频、尿急、尿潴留、排尿困难等，由于增大的前列腺压迫尿道，导致患者因排尿困难而痛苦不堪，最终导致肾功能衰竭[1]。本次研究选取我院收治的尿道气化电切术治疗老年前列腺增生患者给予腰部麻醉联合硬膜外麻醉，效果显著。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年12月-2014年12月在我院确诊收治的78例老年前列腺增生患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各39例，对照组患者年龄45-72岁，平均年龄（60.8±2.6）岁，病程时间是15天-4个月，平均病程（32.3±2.8）天；观察组患者年龄48-70岁，平均年龄（61.4±2.3）岁，病程时间是12天-3个月 平均病程（29.7±2.4）天。观察两组患者的年龄以及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 两组患者术前均停止给予任何药物，对照组给予常规腰部麻醉进行手术，给予咪达唑仑2mg，肌肉注射阿托品0.5mg作为麻醉诱导剂；再建立静脉通道，吸氧，连接检测仪，快速静脉注射血定安胶体溶液500ml对循环血容量进行扩充，患者L3-L4脊髓节段间隙穿刺出现脑脊液再注入0.66%的布比卡因5-10mg，将麻醉阻滞平面控制在T10以下。观察组在对照组的基础上联合硬膜外麻醉进行手术，术中外腔注入1.4%-2%的利多卡因10ml，静脉滴注5%的葡萄糖注射液确保循环血容量足够。

1.3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术中的生理指标变化对比 观察组患者手术中血压、出血量、心率及VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表一。

表1 两组患者手术中的生理指标变化对比

组别 血压（mmHg） 出血量（ml） 心率（次/min） VAS评分（分）对照组（n=39） 103.2±14.2 245±47.8 114.8±16.3 1.13±0.23观察组（n=39） 88.9±11.8* 113.7±32.5* 82.6±6.8* 0.52±0.22*注：与对照组相比，*P<0.05

2.2两组患者手术中以及手术后疼痛程度对比 观察组患者手术中以及手术后疼痛程度显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表二。

表2 两组患者手术中以及手术后疼痛程度对比[n（%）]

组别 无 轻度 中度 剧烈重度对照组（n=39） 12（30.8） 14（35.9） 9（23.1） 4（10.3）观察组（n=39） 27（69.2）* 16（41.0） 6（15.3） 0（0.0）*注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

前列腺增生症是老年男性常见病，严重危害老年人的身体健康。但是老年患者大多合并有糖尿病、高血压、心肺功能欠佳、免疫力下降、心脑血管病，全身各脏器官功能减退等疾病，而且由于老年人的身体素质降低，疼痛以及手术中耐受性明显降低，若手术中麻醉效果不到位，极易导致患者创口疼痛，从而使患者出现负面情绪，不利于手术顺利进行[2]。因此，临床认为术前应该做好充分准备，尽量将患者各项指标调到正常范围，因此，针对老年前列腺增生患者进行有效的麻醉手术在临床治疗中、手术的正常进行以及手术后的康复有着重要意义[3]。

本次研究可以发现，给予常规腰部麻醉进行手术（对照组）和联合硬膜外麻醉方案进行手术（观察组）对于尿道气化电切术治疗老年前列腺增生患者临床效果对比，观察组患者手术中血压、出血量、心率及VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术中以及手术后疼痛程度显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，尿道气化电切术对治疗老年前列腺增生所采取腰部麻醉联合硬膜外麻醉具有显著的临床麻醉效果，降低患者在手术中生理指标的影响，有效帮助减少手术时间，提高临床治疗效果，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 徐宝.经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（08）：72.

[2] 刘秉乾，张国兵，刘新奎.前列腺癌抗原-1在前列腺癌患者中的表達及其预后意义[J].中华老年医学杂志，2014，33（10）：1104-1106.

[3] 张立贤.经尿道前列腺等离子双极气化电切术围手术期的护理[J].中国卫生产业，2014，11，（06）：58-60.