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志室穴穴位注射治疗泌尿系统结石疼痛疗效观察

2015-10-21张建伟张亚欣

医学美学美容·中旬刊 2015年3期
关键词:泌尿系统结石穴位

张建伟 张亚欣

泌尿系統结石所致肾输尿管绞痛是急诊科常见的急症,一般起病急,常伴有难以忍受的腰部绞痛、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等表现,严重者可导致休克,最快最有效的缓解疼痛是治疗泌尿系统结石的首要措施,2012年5月-2014年10月应用山莨菪碱(654-2)志室穴于穴位注射治疗泌尿系统结石急性疼痛,取得满意效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年5月-2014年10月急诊科收治的72例泌尿系统结石患者,其中,男45例,女27例,年龄18-61岁,平均43.1岁,疼痛时间最短1h,最长32h,平均6.8小时,左侧疼痛26例,右侧疼痛46例,肾结石30例,输尿管结石42例。患者临床表现:腹部部疼痛、尿急、肾区扣痛。起始疼痛视觉模拟评分(VAS)≥8,结石大小<6mm,所有患者均经B超、CT检查确诊泌尿系统结石。72例泌尿系统结石患者,随机分为治疗组43例,对照组39例。2组病例在性别、年龄、疼痛时间、疼痛部位、病种分类等经统计学处理无显著性意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组39例给予常规肌内注射山莨菪碱(654-2)10mg。治疗组43例,穴位:患者取志室穴。药物:利多卡因1ml+山莨菪碱(654-2)10mg。患者取俯卧位或侧卧位(患侧在上)充分暴露穴位,用2ml一次性注射器抽取利多卡因1ml+山莨菪碱(654-2)10mg(1 ml),穴位常规消毒后垂直刺入2-3cm抽插捻转,使针感向上,得气后抽无回血,缓慢推注药液,出针后用干棉签按压针眼。

1.3疼痛评分 采用视觉模拟评分法(VAS评分法)0-10分法。0分为无痛,10分为难以忍受的严重剧烈疼痛。让患者在标尺上标记疼痛程度,责任护士正确记录疼痛评分。

1.4疗效标准 显效:注射后15min疼痛缓解;有效:15-30min内疼痛逐渐缓解,但未完全消失;无效:30min后疼痛不减轻或加剧。

1.5观察指标 两组患者分别于入院时注射后、5min、15min、30min对患者疼痛程度进行评估,测定患者各时间点数值,记录疼痛评分数据。

1.6统计学处理 采用SPSS13.0软件,采用重复测量数据方差检验分析,P<0.05为有统计学意义。

2结果

治疗组穴位注射疼痛分值在各个时间点均低于对照组(P<0.05)见表1;治疗组穴位注射疼痛疗效差异有显著性意义 (X2=9.8,P<0.01)见表2。

表1 两组患者疼痛VAS评分比较(X±s)

组别 n 0min 5min 15min 30min治疗组 43 9.51±0.54 8.42±1.21 5.16±1.79 3.54±2.21对照组 39 9.50±0.61 5.21±1.60 4.02±1.81 3.45±2.24注:治疗组疼痛分值在各点均低于对照组(P<0.05)

表2 两组患者疗效比较 例(%)

组别 显效 有效 无效 有效率治疗组 43 22(51.1) 18(41.9) 3(7.0) 3.54±2.21对照组 39 10(25.6) 18(46.2) 11(28.2) 3.45±2.24注:治疗组穴位注射疼痛疗效差异有显著性意义 (X2=9.8,P<0.01)

3讨论

泌尿系统结石为急诊科急腹症常见疾病,疼痛剧烈,迅速止痛,减轻患者痛苦是治疗疼痛首要解决的问题。穴位药注疗法就是将不同的药物注射在特定的腧穴上,通过穴位注射局部给药,使药物发挥其相应特有的治疗作用,所注药物通过对经穴局部的刺激,通过类针感样作用,达到和加强针刺治疗作用。穴注药物的循环作用,所注药物循环经直入患处,加快了药物的吸收过程,减少了药物作用过程中不必要的消耗,最大限度地发挥药效。穴位注射法的药理特性和疗效优点:为类针刺样作用、药物作用及腧穴与药物之间的协同作用的叠加。这种作用来自于穴注法药效反应的循经性或曰方向性[1]。

志室穴是肾脏的寒湿水气由此外输膀胱经。山莨菪碱(654-2)为阻断M胆碱受体的抗胆碱药可使平滑肌明显松弛,时有镇痛作用。相对于阿片类药物应用方便,无成瘾。同时又平滑肌松弛作用,可减少输尿管痉挛,促进结石排出[2]。利多卡因注射液则能镇痛,并能减轻654-2对穴位的疼痛刺激。在穴位注射中强调在患侧得气后,再迅速注入药物,其目的就是经穴由针刺发生反应后,机体能得到整体性的良性调整,这绝不能与单纯的肌肉注射吸收过程所产生的效果相等同的。本研究的穴位注射治疗的结果,印证了这一理论。即治疗组患者选取穴位方便,操作快速,止痛效果明显,治疗组穴位注射疼痛分值在各个时间点均低于对照组(P<0.05),疼痛疗效差异有显著性意义 (X2=9.8,P<0.01)。药物在穴位处停留时间长,药物通过经穴—脏腑相关体系而以直达病所,药物的缓慢吸收对穴位起持续刺激作用,从而发挥强有力的作用,中西医结合治疗取得迅速止痛效果[3]。

参考文献

[1] 范刚启,陆斌,等。穴位注射疗法研究的现状及展望.中国针灸,2001;21(7):437

[2]陈峰.穴位注射对泌尿系统结石急性疼痛的影响.内蒙古中医药,2012(2):45

[3]林日武。黄体酮穴位注射治疗肾绞痛60例分析[J].浙江临床医学,2002,4(5):367

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