彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化检查的效果观察

张丹

【摘要】目的：对彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化检查中的效果进行了解。方法：选择2012年7月到2014年7月接诊的134例疑似颈动脉粥样硬化患者，采用多普勒超声检测仪进行检查诊断。结果：根据检查，本组134名患者中出现内膜增厚25例、内膜斑块91例、颈动脉血栓闭塞18例。91例内膜斑块患者中8例为颈总动脉狭窄，21例为颈内动脉狭窄，22例为颈外动脉狭窄；其中轻度狭窄21例，中度狭窄25例、重度狭窄5例。结论：彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的检出率较高、检查比较准确，具有临床推广价值。

【关键词】彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化检查

【中图分类号】R730.41 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0204-01

动脉粥样硬化是当前我国中老年人群中的一类多发疾病，也是高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病的常见并发症。动脉粥样硬化一旦发生，往往伴随脑溢血、高血压、动脉梗死等症状，对患者的生命安全有重大威胁。因此，及早准确辨明动脉粥样硬化对挽救患者的生命，及时采取治疗有重要意义。本文探讨采用彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化进行检查，现在报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 选择2012年7月到2014年7月接诊的134名疑似颈动脉粥样硬化患者进行彩色多普勒超声检查。134名患者中男性58人、女性76人，年龄为37～84岁，平均为67.5±6.4岁。患者的临床表现为头痛、头晕、心悸、无力、失眠等。

1.2检查方法 采用日立6500和PHILIPS彩色多普勒超声检测仪进行诊断。设定探头频率为5-10MHz。患者采取仰卧位，充分暴露患者颈部位置并去掉项链等饰品。从患者头颈部开始，沿着患者甲状腺外侧逐步向上移动，确保探头与骨状软骨上缘水平一致[1]。扫查范围主要包括颈总动脉起始位置、总动脉主干、窦部及其近端2cm内的颈内外动脉区域。采用高频率探头对患者的颈总动脉、颈内动脉近端部位进行检测，以低频率探头对颈内动脉全程进行检查。应当重点关注是否有内膜连续、增厚和斑块并确定斑块的大小、形状、面积、回声等情况[2]。

1.3评价标准 以颈动脉内膜中层的厚度为检查是否有动脉粥样硬化斑块出现，以厚度<1.0mm为正常值，以厚度在1.0-1.2mm为内膜增厚，以1.2-1.4mm为内膜斑块，以厚度>1.4mm为血栓。轻度狭窄：直径狭窄率<50%；中度狭窄：50%≤直径狭窄率<75；重度狭窄：75%≤直径狭窄率[3]。

2结果

2.1颈动脉粥样硬化的检查效果 根据检查，本组134名患者中出现内膜增厚25例、内膜斑块91例、颈动脉血栓闭塞18例。91例内膜斑块患者中8例为颈总动脉狭窄，21例为颈内动脉狭窄，22例为颈外动脉狭窄；其中轻度狭窄21例，中度狭窄25例、重度狹窄5例。

2.2颈动脉粥样硬化的彩色超声表现 当患者颈动脉出现早期斑块的时候，血管腔处于轻度狭窄状态，超声可见管腔内的血流束变细，色彩明亮无湍流；当患者颈动脉处于中度或重度狭窄状态的时候，超声可见血管腔内血流束边缘出现不规则改变，颈动脉狭窄位置可见五彩样血流信号或涡流形态；当患者血管腔出现血栓病完全闭塞的时候，超声可见彩色血流在栓塞阻断处发生中断甚至出现血流减速和逆流的情况。

3讨论

动脉粥样硬化是心血管疾病中的常见症状，具有病死率高的特点，而颈动脉是粥样硬化的普遍多发部位，尤其是颈总动脉分叉处和颈内动脉起始处上端。颈动脉粥样硬化的先期表现为颈动脉内膜增厚，主要为血管内脂类物质的沉淀和集聚，从而造成平滑肌增生，导致内膜增厚[4]。关于动脉粥样硬化的致病因，分析与很多因素有关。比如患者的年龄增长、家族中有胆固醇高、血压高、糖尿病、肥胖等遗传类疾病或存在长久的吸烟史、酗酒等。此外膳食营养结构不良，维生素摄入不足或铁元素储存较多等。

超声检测动脉粥样硬化可见颈动脉内膜厚度达到1mm以上并出现斑块，容易造成血管腔内部的狭窄和闭塞。颈动脉粥样硬化的情况在中老年人群中普遍出现，对中老年人群的健康有很大的威胁。临床上通过对超声等各项检查的统计来看，不论是无症状的缺血性心脑血管疾病还是心肌梗死、脑卒中等都与动脉粥样硬化斑块的出现有关[5]。考虑到动脉粥样硬化斑块的多发性和高危险性，及时对粥样硬化斑块进行诊断检出的必要性不言而喻。

以彩色多普勒超声检测仪诊断动脉粥样硬化是临床诊断医学中的常用方法。彩色多普勒超声在检测颈动脉粥样硬化方面效果出色，可以清晰显示颈动脉横纵切面的解剖学结构，可以准确显示血管腔内的血流状态，对于辅助诊断粥样硬化和斑块的问题有重要价值。

4结论

彩色多普勒超声对于颈动脉粥样硬化诊断有重要意义，可以明确分辨颈总动脉主干及各个细部分支的内膜厚度、斑块和栓塞情况，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 梁香红.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断分析.[J].中国社区医师：医学专业，2011年，第36期.

[2] 伍雄俊.彩超对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值.[J].现代诊断与治疗，2013年，第9期.

[3] 郭日敏.彩超对颈动脉粥样硬化斑块诊断的临床价值分析.[J].中国卫生产业，2013年，第32期.

[4] 王薇 郑齐超.超声造影在颈动脉粥样硬化疾病诊断中的应用.[J].医学新知杂志，2011年，第2期.

[5] 徐志文 王娟 李付华等.彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化诊断价值的研究.[J].中国医药指南，2012年，第23期.