奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术临床研究

宋雷

【摘要】目的：讨论隆胸患者奥美定注射隆乳术后注射物取出并且同期行假体隆乳术临床效果。方法：选择2011年5月--2013年3月在我院接受奥美定注射隆乳术注射物取出并同期接受假体隆乳术的25例患者作为观察对象，所有患者均取下皱襞切口，取出注射物后，根据患者局部手术情况置入假体硅胶，并在双侧分别留置引流管，逐层缝合切口。结果：25例患者一次性成功取出注射物并且假体植入成功，患者皮肤表面及周围组织未出现明显硬块、结节，创面愈合效果较好，1例患者因效果不够理想，进行二次修复手术矫正。结论：奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体是一种有效的隆乳术，值得临床推广。

【关键词】奥美定 假体隆乳术 注射物取出

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0202-01

奥美定是指在医学中使用的聚丙烯酰胺水凝胶，它是生物学中的一种惰性材料。在现代医学中，可以被植入人体软组织中作为填充材料，较为广泛的应用在隆胸、隆臀、隆鼻及隆颏等美容与美体中[1]。由于人体不能吸收奥美定，因而可能会对人体软组织造成伤害，注射物会出现游走变形，严重情况下甚至还会出现感染及癌变等不良反应。其中乳房方面引发的病变最为多见，有些隆胸患者，在注射奥美定后出现了疼痛、硬块、形状不理想及心理障碍等，要求将注射物取出，但是多数患者都不能接受取出注射物后胸部发生的形变。因而，同时会要求行假体隆胸术。本文对隆胸患者奥美定注射隆乳术后注射物取出并且同期行假体隆乳术的治疗进行讨论，报告如下，希望对相关研究领域提供借鉴经验。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年5月--2013年3月接受奥美定注射隆乳术并同期行假体隆乳术的患者25例，年龄24岁-51岁，平均年龄（36±12.34）岁，其中1例患者注射材料不明，其余24例患者全部使用医用聚丙烯酰胺凝胶材料，单侧注射量100-300ml，平均235ml。注射物在乳房存储时间是2.5-19年，平均8.5年。患者取出奥美定注射物的原因为隆胸后出现疼痛、硬块、形状不理想及心理障碍等。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前观察

患者需要做好术前观察，对乳腺进行B超定位检查，从而精准确定聚丙烯酰胺凝胶的范围、层次及包块等。通过高频超声检查，能够清晰了解到水凝胶在人体组织中的分布范围，利于对患者使用注射器稀释清除进行指导，在必要情况下，还需要配合X射线、、钼靶和CT等相关检查。

1.2.2手术方法

（1）术前要准确标记出患者奥美定取出范围，画出假体放置与手术切口的位置。通常切口位置在患者乳房下皱襞中位线偏于外侧大约2cm处，切口长度3-4cm左右。

（2）消毒准备过后，采用全麻方式，当麻醉成功以后，再对局部肿胀处进行麻醉。

（3）进入切口，用组织剪打开包膜腔，奥美定从切口处涌出，此时需要用双手对乳房充分进行挤压，最大程度将奥美定水胶注射物挤出，接下来对包腔进行多次清洗，最好使用抗生素型生理盐水，直到冲洗液呈现清亮状态。

（4）需要用手指进行探查。中指或者食指沿着切口方向进入到包膜腔内，通常情况下可以触摸到包膜腔内的组织较正常乳腺粗糙，组织较硬，还会伴有肉芽状增生。当一些小包块、皮下包块等未经处理时，可以用穿刺针来抽吸，也可以用医用剪刀剪开，最后进行冲洗。

（5）在原切口入路胸大肌下的分离腔隙中将合适的硅胶假体放入其中，同时要保证假体附近组织正常，在假体下部需要有处于正常状态的胸大肌作为下壁，从而可以避免假体出现位移现象。

2.结果

25例患者一次性成功取出注射物并且假体植入成功，患者乳房行手术处皮肤表面及周围组织未出现明显硬块、结节，创面愈合效果较好。术后3天，有1例患者皮肤出现了松弛现象，假体位置略有偏高，整体形态效果不够理想，再次手术修复之后，患者形态明显改善。在对所有患者术后6-12个月的随访中，并未出现其他病症，25例患者体态匀称、优美，胸部丰满柔软，满意度高。

3.讨论

聚丙烯酰胺凝胶被应用在美容整形等外科领域，尤其在隆乳术中得到了广泛应用。但是在临床中，时常会出现疼痛、感染、硬块及皮肤坏死等病症，从而给隆胸患者带来困惑[2]。为了更好的解决此问题，需要取出注射的奥美定，并同期植入假体。本文25例患者行奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术，除了1例患者因皮肤松弛进行了二次修复手术后，其余均取得良好效果。

奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术的切口只有一处，具有创伤小、操作简单、效果显著等特点。但是在手术过程中，有几点需要注意：首先，在行该手术时，需要合理选择病例，通常都是患者胸部组织破坏程度较轻或者应患者强烈要求。如果患者的奥美定四周組织破损程度较为严重，出现了较大游离腔隙，手术后假体可能会出现移位，影响整体效果，因而，此时不适合同期行隆胸手术；其次，要想完美取出奥美定，可以辅助B超对乳腺部位进行深度检测，同时要把面吸针和手法进行有效结合，将硅胶体充分取出[3]。再次，由于取出注射物和放置假体会对切口造成不同程度的损伤，如果对切口直接缝合，不利于愈合，因而在皮肤缝合过程中，可以适当减去少量皮肤组织，之后再进行缝合。最后，在术后，需要加压包扎，辅助按摩等工作，避免假体出现位移[4]。

总而言之，奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术切实可行，效果显著。在今后的临床工作中需要继续加强研究，尽量获取较为详尽的患者资料，不断总结经验，促使该隆乳术取得更好的效果。

参考文献

[1]米希婷，谷廷敏，米亚英，齐永乐，汪江涛.奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术效果观察[J].中国美容医学， 2013，05（30）：112-113.

[2]孙敏，张米丽.注射隆乳术后材料取出同期假体置入术护理[J].中国美容医学， 2012，11（08）：120-123.

[3]曹世华，张金亮，周其光.低位小切口直视包膜入路处理聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并发症[J].中国美容医学，2012，（11）：128-129.

[4]岳颖，乔群，牛春红，等.超声影像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理中的应用 [J]. 中华整形外科杂志，2013，2（05）：136-137.