冷光美白对于着色牙的美白效果临床观察

孙文清

【摘要】 目的：观察冷光美白技术对于着色牙的美白效果。方法：选择30例临床美白患者，使用冷光美白技术对着色牙进行美白治疗，用Vita比色板对比治疗前后的效果，并观察半年后的效果。结果：冷光美白的显效率为80.0%，有效率为96.7%。半年后复查颜色稳定。结论：冷光美白技术对于着色牙有较好的美白效果，而且稳定。

【关键词】 冷光美白 着色牙

【中图分类号】R781. 2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0134-01

随着人们生活水平的提高，人们对于美的追求也更高了，一口洁白整齐的牙齿是大家都希望拥有的，越来越多的着色牙患者来要求美白治疗。我科对30例着色牙患者采用冷光美白技术进行美白治疗，效果理想，现报道如下：

1 材料和方法

1.1 一般资料

选择2012.01-2013.12在我科进行美白治疗的患者30例，其中，女22例，男8例，年龄20-45岁，平均年纪30.8岁。其中增龄性着色牙23例，四环素牙6例，氟牙症1例。所有患者无全身性疾病，无牙周问题，无对治疗药物过敏史，无美白史，治疗牙无大面积的充填或者冠修复。治疗前签署治疗同意书。

1.2 材料

选用美国beyond公司的冷光美白系统：polus冷光美白仪和beyond冷光牙齿美白剂Ⅱ。Vita比色板。

1.3 方法

自然光下对治疗前进行Vita比色并记录，给患者带上护目镜，对牙面进行清洁抛光，涂护唇油，带开口器，隔湿，吹干牙面及牙龈，涂唇油和牙龈保护剂，光照固化。将美白凝胶均匀涂抹在牙齿上，厚度2-3mm，用beyond polus冷光美白仪对牙面进行光照10min后，移开光源，用吸管清干凝胶，再次涂抹光照，重复2次，总共30min。光照结束后，清理干净美白剂，除去光固化牙龈保护剂和隔湿棉卷，冲洗牙面并比色。嘱所有患者治疗后1-2周内不得食用含色素的食物、饮料和吸烟。

1.4 疗效评价标准

由一名医师完成所有患者的术前、术后Vita比色并记录，治疗后色阶改变1个色阶及以下的为无效，变白2-4个色阶的为有效，变色5个色阶以上的为显效。

2 结果

30例患者治疗前后效果，见表一：

3 讨论

牙齿漂白是治疗牙齿变色的有效手段，早在1877年，Dr.Chapple第一个使用盐酸对牙齿进行漂白处理[1] ，其中的外漂白技术对于牙体硬组织无明显损伤，很少造成牙髓不可逆的改变，是目前临床上对于着色牙较普遍的治疗方案，根据机制不同可以分为酸蚀漂白和氧化漂白。本文使用的beyond冷光美白技术就属于氧化漂白。其原理为：将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，通过特殊的光学处理，隔绝了一切有害的紫外线和红外线。经由切割成颌弓形态的弧形光纤传导，照射在beyond纳米分子结构、PH值适中的美白剂上，使美白剂通过有效波长光源和特有催化剂的作用迅速到达牙本质浅层，释放水分子和活性氧，活性氧基团将包含色原体的长链分子分解为短链分子。深色的碳环或双碳环化合物转换成较简单的化合物，其余分解成水分释出，将牙齿内的有机色素由碳环结构漂白至亲水性无色素结构。而达到美白的效果。

本文采用beyond治疗的30例患者中除了1例重度四环素牙患者无效外，其它均取得了不错的效果，有效率高达96.7%，显效率有80.0%，效果明显。而且半年后复诊效果也稳定。此外，治疗期间和治疗后避免抽烟，少喝带颜色的饮料，以免影响疗效[2] 也十分重要。

牙齿敏感是冷光美白治疗过程中较常见的不良反应，有文献显示其与过氧化物穿透釉质和牙本质引起牙髓充血有关[3] ，一般24小时内消失，对牙齿不造成实质性的损害，被认为是安全的[4] 。我们采用术前和术后当晚服用止疼药，有效的缓解了治疗过程中和治疗后的不适。

总之，冷光美白技術具有使用时相对无痛，操作容易，时间短等优势，只要选择好合适的适应症，仔细规范操作，均可使患者获得满意的疗效。

参考文献

[1] Y LI.Biological properties of peroxide-containing tooth whiteners[J].Food and chemical toxicology，1996，34：887-904

[2]周楠，杨桂红，朱冰生.Beyond冷光美白仪漂白氟牙症的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（11）：631-633

[3]Fugaro JO，Nordahl I，Fugaro JO，et al. Pulp reaction to vital bleaching[J].Oper Dent，2004，29（4）：363-368

[4]王蓓，梁景平. Beyond冷光牙齿美白仪漂白疗效观察[J]. 牙体牙髓病学杂志，2006，16（6）：337-339