消化性溃疡胃镜临床特点和季节变化规律分析

吴娜

【摘要】目的：探讨消化性溃疡（PU）的临床、胃镜特点以及季节性变化规律。方法：回顾分析1123例PU患者的临床资料，分析总结不同疾病类型的临床胃镜特点及季节变化规律。结果：1123例PU患者中，712例（63.4%）为GU，345例（30.7%）为DU，66例（5.9%）为CU；PU男性构成比为70.3%，显著高于女性的29.7%（P<0.05）；发病年龄以30-60岁为高峰，平均（44.2±14.3）岁；发病季节以冬季（30.5%）为主，GU发病部位主要为胃窦部（46.1%），DU主要为球部前壁（57.7%）；PU的HP感染率为92.0%，并发症发生率为8.5%。结论：PU发生率较高，主要与年龄、性别、病变部位、Hp感染以及季节变化有关。

【关键词】 消化性溃疡；胃镜；临床特点；季节变化

【中图分类号】R741.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0189-01

消化性溃疡（PU）主要是指位于胃十二指肠部位的慢性溃疡，患者常存在不同程度的中上腹疼痛感，并伴有恶心、呕吐、反胃等胃肠道症状，严重影响患者的生活质量[1]。本病具有一定的好发人群、发病区域、发病季节规律以及胃镜及临床特点。本研究回顾分析了1123例PU患者的临床资料，总结其临床、胃镜特点以及季节变化规律，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年1月-2014年12月，我院门诊及住院PU患者1123例，均经临床检查以及胃镜病检等确诊，排除恶性肿瘤以及其他疾病患者。根据临床诊断结果将其分为胃溃疡（GU，712例）、十二指肠溃疡（DU，345例）和复合性溃疡（CU，66例）。

1.2 方法

回顾性分析患者的临床诊断结果、疾病类型、病变部位以及发病季节。发病季节按照3月-5月（春季）、6月-8月（夏季）、9月-11月（秋季）和12月-2月（冬季）。分类比较不同年龄、性别、发病部位及发病季节分布情况。

1.3统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PU疾病类型

1123例PU患者中，712例（63.4%）为GU，345例（30.7%）为DU，66例（5.9%）为CU，以GU所占比例最高，而CU所占比例较低，三者比較差异显著（P<0.05）。

2.2 PU的年龄分布

PU主要分布在30-60岁，平均为（44.2±14.3）岁，其中，GU平均年龄为（48.1±13.9）岁，DU为（41.2±12.4）岁，CU为（45.8±13.7）岁，以GU发病年龄最高，各类型比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1 PU的年龄分布特点[n（%）]

年龄（岁） GU（n=712） DU （n=345） CU（n=66） 合计（n=1123）<20 8（1.1） 21（6.1） 2（3.0） 31（2.8）20-29 51（7.2） 49（14.2） 9（13.6） 109（9.7）30-39 149（20.9） 95（27.5） 14（21.2） 258（23.0）40-49 157（22.0） 79（22.9） 17（25.8） 253（22.5）50-59 185（26.0） 68（19.7） 15（22.7） 268（23.9）60-69 114（16.0） 29（8.4） 8（12.1） 151（13.4）≥70 48（6.7） 4（1.2） 1（1.5） 53（4.7）2.2 PU的性别分布

1123例PU患者中，男789例（70.3%），女334例（29.7%），男性所占比例显著高于女性（P<0.05）。在各类型患者中，GU男495例（69.5%），女217例（30.5%）；DU中，男249例（72.2%），女96例（27.8%）；CU中，男45例（68.2%），女21例（31.8%）。各类型中男性所占比例均显著高于女性（P<0.05）。

2.3 PU的季节分布

PU主要发生于冬季，夏季发生率最低，冬季与其它季节比较差异显著（P<0.05）；GU和DU的季节分布差异显著（P<0.05），见表2。

表2 PU的季节分布[n（%）]

季节 GU（n=712） DU （n=345） CU（n=66） 合计（n=1123）春季 178（25.0） 86（24.9） 17（25.8） 281（25.0）夏季 158（22.2） 66（19.1） 13（19.7） 237（21.1）秋季 161（22.6） 85（24.6） 16（24.2） 262（23.3）冬季 215（30.2） 108（31.3） 20（30.3） 343（30.5）2.4 PU的胃镜特点

712例GU患者中，328例（46.1%）胃窦，147例（20.6%）胃角，109例（15.3%）胃体，67例（9.4%）幽门管，61例（8.6%）胃底和贲门，以胃窦分布最多，与其余各部位比较差异显著（P<0.05）；345例DU患者中，199例（57.7%）球前壁，63例（18.3%）大弯，46例（13.3%）小弯，25例（7.2%）后壁，12例（3.5%）球后，以球前壁分布最多，与其他部位比较差异显著（P<0.05）。因CU同时存在GU及DU，故未作比较。

2.5 PU的并发症

1123例患者中，95例（8.5%）存在并发症，其中，56例（5.0%）出血，38例（3.4%）梗阻，1例（0.1%）慢性穿孔。

2.6 PU的Hp感染率

1033例（92.0%）Hp感染，其中，GU 651例（91.4%），DU 319例（92.5%），CU 63例（95.4%），各类型间Hp感染率无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

PU的发生主要与生活方式、饮食习惯、环境因素、药物因素、精神因素、自身抵抗防御能力及免疫能力等有关，故PU的发病年龄、性别、病变部位以及临床表现等均具有其自身特点[2]。

临床研究显示，PU全国平均发病率约为10%，其中，以GU最为常见[3]。本组1123例患者中，以GU为首位，占63.4%，其次为DU，占30.7%，CU所占比例较低，仅为5.9%，各构成比之间差异显著。男性构成比为70.3%，显著高于女性的29.7%，且各类型中男性构成比亦显著高于女性，可能是由于男性吸烟饮酒率相对较高、社会精神压力较大以及生活不规律等引起[4]。PU平均发病年龄为44.2岁，其中，GU平均发病年龄较DU晚7年，较CU晚2年左右，提示DU可能先于GU发生。PU高发期为冬季，而夏季发生率最低，两个季节发病率差异显著。可能是由于冬季气温较低，更容易发生疾病。既往研究表明，季节变化对于DU的发病有影响，但对于GU并无明显影响[1]。本研究显示，GU及DU均存在季节性变化，认为季节气候变化與PU的发生有关，可能是由于季节气候变化可影响机体的免疫答应，导致胃肠激素分泌变化以及Hp感染等。研究显示，PU的Hp感染率达92.0%，且各类型感染率均在90%以上，提示Hp感染是导致PU发生的主要原因，积极开展规范化根除Hp治疗对于治疗PU具有重要意义。从病变部位分布显示，GU主要见于胃窦部位，其次为胃角、幽门管以及胃体等部，而DU则主要见于球部前壁，其次为大小弯、后壁及球后等，这卢伟等[5]报道一致。出血是PU最为常见的并发症之一，本组检出率为5.0%，此外，梗阻发生率也较高，本组占3.4%，而慢性穿孔较为少见，仅为0.1%。

总之，PU的发生与患者的年龄、性别、病变部位以及季节变化密切相关，且具有较高的Hp感染率，积极分析PU流行病学特征并开展针对性预防治疗工作有利于减少PU的发生。

参考文献

[1] 舒徐，李国华，吕农华等.南昌地区消化性溃疡的临床特点和季节变化规律[J].中华消化杂志，2008，28（7）：460-463.

[2] 曹绍岐，孟小芹，甘爱华等.老年消化性溃疡129例临床与胃镜特点分析[J].临床医学工程，2012，19（2）：237-238.

[3] 张淑鸿.老年人消化性溃疡300例临床及胃镜特点分析[J].中国基层医药，2011，18（9）：1202-1203.

[4] 王文平，陈亚丽.消化性溃疡1142例胃镜分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（4）：309，311.

[5] 卢伟.老年人消化性溃疡临床及胃镜特点的临床回顾性分析[J].医学信息，2013，26（3）：156.