医学美学原则在口腔颌面肿瘤手术中的应用探究

王杰群

【摘要】目的：对医学美学原则在口腔颌面肿瘤手术中的应用进行探究。方法：对2012年4月到2014年4月期间在我院接受口腔颌面部肿瘤手术治疗的80例患者进行临床研究，对对照组进行常规的外科手术治疗，对研究组按照医学美学原则进行口腔颌面的肿瘤手术治疗，比较两组患者治疗有效率、不良反应发生情况、患者的满意度以及二次手术的情况。结果：研究组患者的显效率为34.19%，有效率为61.38%，总有效率为95.57%（P<0.05）；研究组患者经过医学美学原则进行口腔颌面的肿瘤手术治疗后，伤口感染0例.面部塌陷0例，面部不对称0例，咬合关系紊乱1例，形成伤口局部瘢痕0例，发生不良反应的概率为5%，明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者的满意度为96.72%，明显高于对照组（P<0.05）；研究患者的二次手术率为6.17%，明显低于对照组（P<0.05），以上差异具有统计学意义。结论：在对患者实施口腔颌面部的肿瘤手术时遵循医学美学原则可尽量减少破坏患者的口腔颌面部的外形及功能，明显提高患者的日常生活质量，具有一定的临床价值。

【关键词】医学美学；口腔颌面；肿瘤手术；应用效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0181-02

口腔颌面部是人体最外露的部位，起着吞咽、咀嚼、呼吸、语言等多种的生理功能，还具有表达人情感的特殊功能，是人体美的一个集中反映的部位。所以，成功实施口腔颌面部的肿瘤手术对患者的生理功能，并对患者的外貌具有直接的关系，可能还会改变患者的性格和心理方面的障碍[1-2]。本文对医学美学原则在口腔颌面肿瘤手术中的应用进行研究分析，所研究的结果报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

将2012年4月到2014年4月期间在我院接受口腔颌面部肿瘤手术治疗的80例患者作为临床研究对象，良性的肿瘤患者有56例（其中，成釉细胞瘤10例、颌骨囊肿21例、舌部脉管的畸形12例、腮腺的良性肿瘤13例），恶性的肿瘤患者有24例（其中，舌癌5例、唇癌5例、口底癌5例、恶性的淋巴瘤5例、上颌窦癌4例），根据术式的不同分为两组，每组40例，对照组中男性18例，女性22例，患者的年龄为36～65岁，平均年龄为（43.5±2.2）岁；研究组中男性17例，女性23例，患者的年龄为36～67岁，平均年龄为（43.6±2.1）岁。两组患者在年龄、性别等方面相似，差异不存在统计学上的意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对对照组患者实施常规的外科手术治疗。对研究组患者按照医学美学原则实施口腔颌面的肿瘤手术治疗，首先术前需预防给药、术中的无菌操作，术后进行局部和全身的抗菌护理措施，避免出现创口感染的情况，以防形成局部的瘢痕症状；对患者进行颌面部的手术时需保证创口可以正常的愈合，可于局部的张力较小的部位进行切口的设计，防止缝合至后组织里存在比较大的张力，有效减少瘢痕的形成，还需对患者的面部美观进行一定的考虑，可于正常皮肤的皱褶或者面颊的沟里进行切口的设计，并尽量的顺着皮纹进行切开或者将切口设计于患者的唇、眼、鼻、耳所凹陷的部位，防止出现正面的可视性瘢痕；对患者的身体组织进行切除时需注意对相关组织的保护，尽量的防止将重要的相关组织进行过度或者不必要的切除，减少手术对患者产生的创伤，并尽量的将患者原来的正常相关组织进行较多的保留，有效的降低缝合时所产生的张力，减少出现不必要的一些转瓣的操作，而且在对患者实施手术的过程中需尽量减少创面于空气里的暴露时间，避免组织细胞出现缺水性的坏死症状，还应注重使组织保持一定的湿润，使用温热的盐水纱布将创面覆蓋住避免出现感染的情况[3-4]；使用无创的缝合等临床美容外科的常用缝合的手段，需进行手术的打结时，应在较深层进行打结，减少及防止出现术后的缝线不良反应，因不同的患者存在一定的组织性差异，遇到十分薄弱的相关组织时对患者的手术操作应不使用镊子进行夹持而直接实施缝合，避免造成组织的损伤情况；而对患者实施颌面部的肿瘤切除之后，特别是进行骨肿瘤的切除之后，会使患者的面部出现一定的塌陷症状，应按照患者的具体病理结果和患者的全身状况、患者的具体要求选取一些皮瓣、粘膜瓣、肌皮瓣或者骨肌的皮瓣实施面部外形的再造及恢复操作，也应注意按照医学美学中关于面部的对称性和上下的比例协调性等相关的要求，对患者的面部骨骼的对称性和上下协调的比例关系进行有效的恢复，并恢复患者的术后面部的美学和咬合的关系等。观察比较两组患者的恢复情况、出现伤口感染等不良反应、需进行再次的手术修补术及患者的满意情况。

1.3疗效判定标准

显效：患者术后面部总体恢复效果好，骨骼对称，上下协调，咬合关系正常，符合面部美学特征。有效：患者术后面部总体恢复效果良好，骨骼基本对称，上下协调，咬合关系基本正常，基本符合面部美学特征。无效：患者治疗无效或者病情加重。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

不良反应：伤口感染，面部塌陷或不对称，咬合关系紊乱，形成伤口局部的瘢痕等。

1.4统计学方法

本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料使用X±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示两组之间差异存在统计学上的意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不同治疗后的总有效率

比较两组患者不同治疗后的总有效率，结果如表1所示。研究组患者的显效率为34.19%，有效率为61.38%，总有效率为95.57%（P<0.05）。以上差异具有统计学意义。

表1 比较两组患者不同治疗后的总有效率

分组 人数（例） 显效（%） 有效（%） 总有效率（%）对照组 40 20.48 55.04 75.52研究组 40 34.19* 61.38* 95.57*2.2 比较两组患者不同治疗后的不良反应发生率

比较两组患者不同治疗后的不良反应发生率，结果如表2所示。研究组患者经过医学美学原则进行口腔颌面的肿瘤手术治疗后，伤口感染0例.面部塌陷0例，面部不对称0例，咬合关系紊乱1例，形成伤口局部瘢痕0例，发生不良反应的概率为5%。明显低于对照组（P<0.05）。以上差异具有统计学意义。

表2 比较两组患者不同治疗后的不良反应发生率

分组 人数

（例） 伤口感染

（例） 面部塌陷

（例） 面部不对

称（例） 咬合关系

紊乱（例） 形成伤口局

部瘢痕（例） 不良反应

发生率（%）对照组 40 1 1 2 3 4 27.5研究组 40 1 0 0 1 0 5*2.3比较两组患者不同治疗后的患者满意度和二次手术率

比较两组患者不同治疗后的患者满意度和二次手术率，结果如表3所示。研究组患者的满意度为96.72%，明显高于对照组（P<0.05）；研究患者的二次手术率为6.17%，明显低于对照组（P<0.05），以上差异具有统计学意义。

表3比较两组患者不同治疗后的患者满意度和二次手术率

分组 人数（例） 患者不满意（%） 患者满意（%） 二次手术率（%）对照组 40 20.75 79.25 25.38研究组 40 3.28* 96.72* 6.17*3 讨论

对患者进行颌面部的美容手术主要是恢复患者的面部美观而使患者获得心理上的满足和增加患者的自信心，有助于提高患者的积极性，所以在对存在颌面部的肿瘤性相关疾病的患者，在尽量使患者的肿瘤得以根治的基础上也应按照医学美学的原则，尽量使患者的心理、生理及社会行为等多个方面的需求得以充分的满足，在对患者实施颌面部的肿瘤手术进行治疗时，也应利用医学美学原则尽量使患者的面部更加的和谐及美观，使患者术后的生活质量得以提高 [5]。本研究发现，依照医学美学原则进行口腔颌面的肿瘤手术治疗的患者治疗有效率为95.57%，出现伤口的感染、面部塌陷或者不對称、咬合关系紊乱和面部伤口瘢痕的形成概率为5%，进行再次的手术修补术的概率为6.17%，另外经过调查发现，研究组患者的满意度高达96.72%。可见，在依照医学美学原则进行口腔颌面的肿瘤手术治疗，疗效显著。

综上所述，遵循医学美学原则对患者实施口腔颌面部的肿瘤手术可尽量的减少对患者的口腔颌面部的外形和相关功能的破坏情况，使患者尽早的恢复。

参考文献

[1] 张吉锋.美学原则在口腔颌面肿瘤手术中的应用价值分析[J].中国美容医学，2012，21（14）：204-205.

[2] 王杭，周学东.“医疗美容科”在口腔医院的设置与发展[J].中华医学美学美容杂志，2014，20（1）：72-73.

[3] 李刚，吴铭，彭玲玲等.医学美学原则在口腔颌面部肿瘤手术中的应用[J].中国美容医学，2013，22（10）：1061-1063.

[4] 张军.口腔颌面肿瘤术后感染的因素分析及治疗对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：665-666.

[5] 黄宏伟.美学原则在口腔颌面肿瘤手术中的应用价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：106-106.