探讨末梢手指血糖与静脉血糖结果对比分析

张路妹

【摘要】：目的 探讨手指末梢血血糖和静脉血血糖的结果差异对比。方法：样本采用美国强生稳豪型血糖仪测定末梢血血糖，日本奥林巴斯AU4800全自动生化分析仪氧化酶法测定静脉血血糖。对122例住院糖尿病且无肝肾疾病患者的末梢血、静脉血血糖结果对比分析。结果：122例患者末梢血空腹、餐后2 h血糖检测平均值与静脉血各对应时间血糖值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种方法均能用于糖尿病患者的血糖检测，快速血糖仪可用于门诊糖尿病筛选、普查，长期住院糖尿病患者血糖水平的反复监测，具有简便、快速、准确、患者容易接受的特点，对于指导治疗有一定的价值。也可减少患者对静脉抽血化验的排斥心理。

【关键词】末梢血糖、静脉血糖、对比分析

【中图分类号】R453 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0180-01

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。与遗传和环境因素是分不开的。特别是近二十年来，伴随全球性工业化、都市化和生活现代化，糖尿病患病率急剧升高。并呈年轻化趋势发展。血糖检测要快、准、精、好是我们的目标。为此我院进行了末梢血糖和静脉血糖的结果对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂

美国强生血糖测试仪及其配套原装试纸条；日本奥林巴斯AU4800全自动生化分析仪及上海执诚生物科技股份有限公司血糖检测试剂。

1.2 一般资料 病例均为2013年5月至2014年6月住院糖尿病患者，共122例，其中男70例，女52例，年龄7～86岁，平均（43.3±20.5）岁。患者均符合WHO糖尿病诊断标准，入院前未使用胰岛素，且无肝肾、胃肠道等主要脏器严重疾病。于早餐前及餐后2 h对患者血糖进行检测。

1.3 方法： （1）手指末梢血血糖测定：就检患者于安静、舒适环境中开始接受操作，采血前将手臂下垂10～15秒，试纸及血糖仪准备就绪后，选择患者无名指指尖内侧皮肤较薄处，使指尖充血皮膚消毒干燥后，采血针针刺采血，让血液自然溢出，滴血于试纸上测试，血糖仪显示血糖读数后予以记录结果。（2）静脉血血糖检测：在末梢血血糖采集的同一侧肢体，于桡静脉采集静脉血2毫升，1小时内分离血清，2小时内全自动生化分析仪测定出血清血糖结果。

1.4 统计学处理： 患者血糖数值及年龄等数据采用SPSS 14.5软件分析，计量资料差异的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同时段末梢血血糖和静脉血血糖基本一致，组间差异无统

计学意义（P>0.05）。见表1

表1 不同时间末梢血和静脉血血糖对照表（mmol/L，X±s）

组别 空腹 餐后2小时末梢血血糖 8.6±1.03 12.7±2.11静脉血血糖 9.5±1.08 13.0±2.14P值 0.321 0.30153 讨论

我国糖尿病的患病人数不是最多的，但是，却是所有慢性疾病中增长最快的疾病之一，并已呈年轻化趋势发展。为了尽快查出结果，将血糖控制在理想状态，防止和延缓糖尿病并发症的出现，特别是用药调整期间，都要频繁检测血糖波动状况，我们采用传统的抽取静脉血来监测血糖，需耗时至少1小时以上才能检出结果，这样的工作效率不利于急诊和危重患者的抢救用药。而使用快速手指末梢血糖检测，1分钟就可以检测出结果，为临床治疗提供诊断依据，为患者赢得诊疗时间，避免人为医疗差错的发生。降低了医疗风险。

通过对比分析122例患者不同时间段两种方法检测血糖水平差异后发现，静脉血检测的血糖值稍高于末梢血检测，因静脉血分离了红细胞，末梢血是毛细血管全血，包含血浆和红细胞。红细胞中含葡萄糖比血浆中少，又由于采取末梢血时常伴随有组织液的渗出，使末梢血血糖更容易低于静脉血浆血糖。不过进食后，人体吸收的葡萄糖先到动脉，后经毛细血管外周代谢消耗部分葡萄糖后再回到静脉，此时动脉血糖值比静脉血糖值高。而毛细血管接近动脉，所以进食后毛细血管血糖比静脉血糖也相应要高，这正好与上述由于红细胞和组织液而导致的末梢血血糖低于静脉血浆血糖关系相反，所以，在进食后，这两个因素相互抵消，使毛细血管全血血糖和静脉血浆血糖大致差不多。从结果检测表明末梢血血糖值结果与静脉血血糖相似，相差约10%～15%。但是对比无明显差异（P>0.05）。也与许多相关文献报道近似。偶有末梢血检测血糖时不准，可能存在操作上不够规范，常见于采血不够深时出血量不多；试纸条只吸取一半血量就检测结果；用力挤压；患者的手太冷或者太热等等都影响检测结果的准确性。因此只要通过训练，严格操作规范，定期对快速血糖仪进行质控和校正就可以避免不必要的误差，末梢血糖结果是可靠并既有指导治疗价值的。

综上所述，手指末梢血血糖可以作为门诊常规筛选、普查，以及对确诊糖尿病患者用药后血糖水平的反复监测。通过本次观察，更进一步证实了其结果与静脉血血糖无显著差异，对于指导治疗有一定的价值。而且对于年龄小的、年老的、长期监测血糖患者可以减少静脉采血次数，减轻患者精神负担，使患者更配合血糖监测，提高患者的医疗和生活质量。

参考文献

[1]蔡涯云.快速手指血糖及静脉血浆血糖测定的比较及临床意义。[J].包头医学，2012，36（3）：160161.

[2] EA Hu， A Pan， V Malik， Q Sun. White rice consumption and risk of type 2diabetes： meta-analysis and systematic review[J]BRIT MED J，2012，344：e1454.

[3] 孔胜利.便携式血糖检测仪测定结果准确性影响因素分析及对策[J].医学研究与教育，2011，11（02）：124-126.

[4] 何磊.血糖仪末梢血与静脉血结果比较[J].检验医学与临床，2010，12（14）：155-156.