等离子射频消融术治疗小儿鼾症的效果观察

唐丽君

【摘要】目的：探讨低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的临床治疗效果。方法：选择2013年8月至2014年8月我院收治的鼾症患儿75例，按手术方式分为对照组（37例）和观察组（38例），对照组实施电刀凝切术，观察组实施低温等离子射频消融术，观察比较两组疗效。结果：观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症疗效满意，值得推广应用。

【关键词】等离子射频消融术； 小儿鼾症；临床疗效

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0151-02

小儿鼾症为临床常见睡眠疾病，具有发病率高、危害大等特点，临床多有鼻塞、张口呼吸、记忆减退等表现，不仅可影响身体多个器官系统，造成多系统多脏器损害，同时可增加呼吸衰竭、肺心病、脑血管意外事件等疾病发生率，甚至可引起夜间猝死[1]。低温等离子射频消融术作为微创手术，在治疗鼾症中的应用越来越广泛。本研究通过对38例鼾症患儿采用低温等离子射频消融术治疗，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年8月至2014年8月我院收治的鼾症患儿75例，所有患儿均符合2002 年中华医学会耳鼻咽喉科学分会拟定的关于小儿鼾症诊断标准，均系扁桃体肥大或腺样体肥大所致，排除手术禁忌者，排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病者。按手术方式分为对照组和观察组，观察组38例，其中男23例，女15例；年龄3～11岁，平均年龄（5.8±2.1）岁；病程3～10个月，平均病程（4.5±1.3）个月。对照组37例，其中男21例，女16例；年齡3～12岁，平均年龄（6.1±2.0）岁；病程3～11个月，平均病程（4.6±1.5）个月。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患儿取仰卧位，经口全麻插管，以Daivs开口器撑开口腔，暴露术野。对照组实施电刀凝切术，电刀头贴扁桃体被膜，自上级向下级分离，完全剥离扁桃体后，调整张口器，同法电凝剥离对侧扁桃体。观察组实施低温等离子射频消融术，采用Coblator II低温等离子手术系统，ReFlex Ultra70 刀头，刀头贴扁桃体被膜，以即若即离手法自扁桃体下级逆行切割至上级，对侧扁桃体切割同法。后于内镜下，以ReFlex Ultra70 刀头对肥大腺样体消融，直至轮廓化。

1.3疗效判定标准

疗效判定：显效：打鼾症状消失或明显改善，无夜间憋醒；有效：打鼾症状有所缓解，通气改善，无夜间憋醒；无效：打鼾症状未见好转，通气差，夜间偶有憋醒[2]。总有效率=显效例数+有效例数/总例数x100%。

1.4统计学处理

数据处理采用统计学软件包SPSS19.0，计数资料以率表示，组间比较χ2值校验， P<0.05的差异具有统计学意义。

2结果

经治疗后，观察组显效24例，有效13例，无效1例，总有效率为97.37%；对照组显效10例，有效20例，无效7例，总有效率为81.08%，观察组总有效率显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.219，P=0.022）。

3讨论

鼾症即为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，为临床常见睡眠病症，可引起多个器官系统功能损害，其发病机制较为复杂，受遗传、肥胖、颌面畸形等多种因素影响，其中尤以腺样体和或扁桃体肥大在各项影响因素中表现最为突出。小儿鼾症若长期未能得到良好治疗，可引起长期鼻塞、白天嗜睡、反应迟钝、智力发育障碍等并发症，严重者可致患儿猝死。

相较于既往电刀电凝下扁桃体剥离术和腺样体刮除术，低温等离子射频消融术应用于治疗小儿鼾症，其优点主要体现在：①不直接破坏扁桃体或腺样体组织，对扁桃体或腺样体周围组织损伤程度低；②经黏膜进行组织减容治疗时，射频刀头对黏膜组织无效应，避免出现黏膜损伤；③对黏膜下组织进行切割中，可使黏膜下组织快速、持久减少，操作简便、安全、手术时间短、手术创口小；④术后疼痛程度轻微，术后恢复快[3]。本研究观察组经低温等离子射频消融术治疗的38例鼾症患儿，其总有效率高达97.37%，显著高于对照组的81.08%，表明低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的有效性。

综上所述，低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症，具有良好的安全性与有效性，可有效缩短手术时间，减少术中输血量和术中麻醉用药量，减轻术后疼痛，提高临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]苗军魁，王爱玲.低温等离子辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].中国医药指南，2013，22： 568-569.

[2] 高曼丽，黄磊.腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗OSAHS的临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（06）：187，189.

[3] 刘果，张晓晴，蒋先雁.射频电波刀联合低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析[J].现代预防医学，2013，40（08）：1568-1570.