针灸治疗坐骨神经痛临床疗效分析

麦合木提?阿木提

【摘要】目的 探讨针灸治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法 将60例坐骨神经痛患者随机分为观察组与治疗组各30例，观察组采用针灸治疗，对照组采用尼美舒利片治疗，比较两组患者治疗前后的痛闽值变化及临床疗效。结果 两组患者比较治疗前，治疗第1、2、3个疗程后痛阈值均有明显下降（P<0.05），观察组患者痛阈值明显小于对照组（P<0.05），治疗结束后观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 针灸治疗坐骨神经痛疗效显著，能降低疼痛，促进患者康复。

【关键词】针灸；尼美舒利；坐骨神经痛

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0169-02

坐骨神经痛是一种临床上常见的综合征，是指沿着坐骨神经通路及其分布区的放射性疼痛[1]。可分为原发性骨神经痛及继发性骨神经痛，患者活动严重受限，生活质量明显下降，因此探讨有效的治疗方法具有重要是我临床意义。笔者对我院收治的60例坐骨神经痛患者进行研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：我院自2014年1月～2014年12月收治60例坐骨神经痛患者，男32例，女28例；年龄26～62岁，平均（43.29±3.82）岁；病程1～8年，平均（5.32±1.32）年；咳嗽痛者24例，腰痛者14例，喷嚏时疼痛者18例，排便时疼痛者4例。将其随机分为观察组与对照组各30例，两组患者年龄、性别及体征等比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》：坐骨神经牵拉征阳性，如Bonnet征、Kerning征、Lasegue征等；胭窝点、踝点、臀中点、坐骨切迹等伴随神经干压痛；沿坐骨神经分布区域内传导；坐骨神经支配范围内出现不同程度的感觉、

运动、植物神经障碍及反射等，常见跟腱反射基本或完全消失；无骨结核、腰椎间盘突出、肿瘤等引起的坐骨神经痛患者。

1.3 方法：取环跳、秩边、阳陵泉、绝骨、居髂、昆仑、承山；湿热型患者配阴陵泉、脾俞；寒湿型患者配腰阳关、肾俞；气血虚弱型患者配足三里、膈俞、三阴交；瘀血型配委中、次髂。根据患者病情选择穴位，常规情况下为5～8穴，常规进针得气后，选择阳陵泉穴、环跳穴连接电针治疗仪，采用疏密波，频率设置1.5Hz，强度以患者耐受、肌肉出现轻微抽动为宜；瘀血内阻型患者针刺后委中放血3～5滴，寒湿阻络型患者针刺后加灸；气血虚弱型患者尽量减少电针刺激，手法尽量轻柔，采用补法。1次/d，留针30min，连续针灸10天为1个疗程，疗程结束后休息5天进行下一个疗程。对照组患者采用尼美舒利片（生产公司：天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字：H19980044）治疗，0.19/次，2次/d，连续治疗10天为1个疗程，治疗1个疗程后停3天进行下一个疗程。

1.4 疗效判定[2]：依据坐骨神经痛的相关疗效标准制定如下的疗效判定标准，其中显效：治疗后患者的疼痛等临床症状和体征消失或者基本消失，患肢

活动功能恢复正常，同时直腿抬高试验呈阴性。有效：治疗后患者的疼痛减轻，临床症状和体征也有所改善，患肢活动功能基本恢复正常。无效：治疗后，患者的疼痛没有明显的减轻甚至加重，临床症状和体征也没有明显的变化。

1.5 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS l9.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ X±s），采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗结束后痛阈值变化情况：两组患者治疗1、2、3个疗程后痛阈值均有明显上升（P<0.05）；观察组上升幅度明显大于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗结束后痛阈值变化情况（ X±s）

组别 例数（n） 治疗前 1个疗程后 2个疗程后 3个疗程后观察组 30 0.95±0.30 1.40±0.35 2.03±0.54 2.65±0.64对照组 30 0.97±0.29 1.10±0.23 1.65±0.42 1.44±0.502.2 临床疗效：观察组患者经治疗后显效18例（60.00%），有效11例（36.67%），无效1例（3.33%），治疗总有效率为96.67%；对照组患者经治疗后显效10例（33.33%），有效9例（30%），无效11例（36.67%），治疗总有效率为63.33%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

中医学将坐骨神经痛归属于“痹症”范畴，机体素虚，腠理不固，正气不足，风寒湿邪乘虚而入，外邪阻滞经络、气血运行不畅从而導致本病发生，因此在临床治疗时应虚补实泻、辨证取穴、重在得气，从而调和气血、疏通经络，散寒止痛、活血化瘀、养血活血。现代生理学及临床医学研究显示，通过针刺人体腧穴可对脊髓及脑部产生刺激，从而使之释放出钙离子、钾离子、内源性阿片肽、5-羟色胺等化学物质，有效阻滞痛觉神经传导，充分发挥镇痛针刺作用[3]。根据坐骨神经的主要特点，配合针灸治疗，可以明显提高治疗效果，且不易复发。针灸治疗该病通常是根据经络进行辩证取穴，主要穴位是阳陵泉和环跳[4]。在坐骨神经痛的治疗中，阳陵泉是比较重要的穴位。通过药理研究可以看出，艾灸有利于提高免疫能力提高，使白细胞数量增加，同时也有助于提高神经修复能力。本次治疗通过电针适当增加刺激量，从而促进神经功能传导，痛阈明显提高，有效止痛。本研究通过坐骨神经的生理病理特点、解剖特点、针灸镇痛机理等给予患者针刺治疗，患者疗效明显优于对照组（P

参考文献

[1]陈美仁，王萍，成钢，等.针灸治疗坐骨神经痛30例临床观察[J].中医杂杂志，2007，48（3）：238-240.

[2] 张征.针灸治疗坐骨神经痛145例临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（4）：124-125.

[3] 付荣，地里努尔·玉山.中药配合针灸治疗坐骨神经痛80例[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（5）：371.

[4] 张雪琳.温针灸治疗原发性坐骨神经痛急性期的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（18）：156-158.