浅析PICC在肿瘤护理中的临床应用

栾志红

【摘要】目的：对于肿瘤护理的红，应用外周静脉置入中心静脉导管 （PICC） 技术的效果展开一定的分析。方法：对于2011年在本院就诊的六十三名患者进行随机选取，在其治疗的过程中进行PICC的应用，在分析这些患者的病情过程中，总结有关方法所产生的效果。结果：研究过程中发现这种技术在六十三例肿瘤患者之中的应用，不仅有着较高的成功率，使患者的痛苦大大减轻，并减少并发症的出现。结论：PICC 置管术属于肿瘤安全护理的过程中，有着广泛应用的技术，不但能非常方便的进行使用，而且还具有一定的安全程度，也就是说之后将会得到广泛的运用。

【关键词】肿瘤；PICC；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0163-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年在本院就诊的六十三位肿瘤病人的临床资料作为研究依据，男性患者三十八位，女性患者二十五位，癌症种类不尽相同。

1.2 方法

1.2.1 置管方法

（1） 贵要静脉是首选的地方，其次可以选择肘正中或者头部的一些静脉。其原因是贵要静脉相对来说比较粗而且比较直，静脉瓣比较少。这样一来如果说患者的手臂与躯干之间垂直的话，就能够利用穿刺更好的到达上腔静脉当中，成功率相对来说比较高。（2） 测量插管的长度：通常来说会有一定的规律性，不过这时候还应当对于双侧上臂的围度进行测量，然后测量相应的插管长度。测量方法是：手臂外展形成直角，然后在预穿刺点开始，沿静脉通往腋下，之后到右胸锁关节当中，然后再次向下进行延伸。（3） 操作：常规的消毒穿刺点往往是二十厘米以上的，管道应当利用生理盐水进行冲洗，依照相关长度进行导管的修剪，然后再进行一定的穿刺活动，应当注意的是，角度要在十五度到三十度之间，如果说有回血状况出现的话，要采取其他措施，并将导管送到中心静脉当中，对于原本的长度进行提前测量，之后采用相关流程并通过胶膜对于导管进行固定。

1.2.2 研究方法

对于六十三位患者展开PICC置管术的相关治疗，并对于效果进行及时的总结。

2 结果

PICC 在六十三位患者当中的应用，不仅具有较高的成功率，还可以使患者的痛苦大大减轻，避免一些并发症的出现。

3 讨论

3.1 肿瘤护理中 PICC 管的应用

在过去临床治疗的过程中，因为患者没有较为强壮的身体，或者说因为化疗需要经常会进行高浓度化疗药物的输入，患者会没有办法忍受静脉穿刺的相关痛苦。而且在传统治疗的过程中，输液的反复以及用药的反复也会导致周围的血管受到严重的破坏。但是在肿瘤护理当中进行PICC的应用的话，由于导管尖端会在锁骨上腔或者下静脉之中进行一定的定位，这些部位有着丰富的血流以及快速的循环，就算是化疗药物的刺激性比较大也能够快速得到稀释的效果，并对于上肢血管网起到一定的保护作用。

3.2 并发症的预防与处理

通常来看，PICC之中产生的并发症常常有如下几种：第一，导管阻塞，这种情况的发生往往是因为正压封管的不正确操作，造成血液出现一定的反向变化，而导管在采血结束过后并没有展开相应的冲管操作，置管耗费的时间相对来说比较长，有微血栓的状况出现。或者因为患者本身的血液粘稠，造成血栓的形成以及血液的凝固。如果說药物分子比较大的话，输液速度又不快的时候，药物就会在内导管之中进行粘连。而在处理以及预防的过程中，其措施就是依照相关因素而采取的相应方法：在封管的过程中，应当进行推注和退针的同时进行，在退针的过程中应当保持导管的正压情况；在采集血液标本的时候不要从PICC管之中进行采集，并把握相应的时间要素，避免长时间的使用，假如说要长时间的进行置管的话，那么就应当采用一些分子比较低的肝素，进行十二小时一次的注射，避免产生血栓以及导致血液凝固。（2） 静脉炎：静脉炎的产生会有很多方面的因素，在穿刺的过程中可能会导致导管有着比较快的推送速度，对于血管产生一定的损伤，导致静脉炎的发生。或者置管比较频繁，导致摩擦的频繁性，从而造成血管的损伤，导致静脉炎的发生。或者没有选择正确的PICC管，以及在固定导管的过程中没有正确的操作，患者凝血功能不正常。在预防以及处理方面，应当选择比较粗而且比较直，具有较好弹性的血管，依照患者的具体状况选择合适的导管进行送管，在这个过程中应保持均匀的速度以及适当的用力。在置管成功二十四小时过后，要进行一次辅料的更换。应当注意的是，要用干燥以及清洁的辅料，换模的过程中应当依照相关方式来进行，避免导管被带出。（3） 局部感染：局部感染的产生有很多原因，比方说没有足够的免疫力，或者没有及时处理打湿的伤口。（4） 管腔内返血的产生是由于穿刺到最后一步的时候，没有进行恰当的封管操作，导致血液反向流出。在预防和处理的过程中，患者应当遵守医生的一些安排，每星期进行一次封管，假如说伤口感染的话要及时到医院就诊。

总的来说，从1990年开始引进PICC 置管术，就因为操作简单和使用方便而得到了广泛的应用。本组之中的一些患者在就诊的过程中，通过实践都完成了相关治疗，恢复效果比较好，并没有较多并发症的出现。所以说，在肿瘤护理应用的过程中，PICC置管术在很大程度上减轻了患者的痛苦，在今后，这种技术会得到更加广泛的应用。

参考文献

[1] 王敏，贾月霞 . 探讨 PICC 在肿瘤护理中的临床应用分析 [J].中国保健营养，2013，23（1）：8-9.

[2] 熊淑霖，程薇，张丽 .中心静脉置管在肿瘤患者治疗中并发症原因分析及护理对策 [J]. 临床合理用药杂志，2009，2（14）：4-5.