绵羊子宫颈和阴道脱出的分类、病因与诊治

李延民

子宫颈和阴道脱出是典型的反刍动物疾病，通常发生于妊娠后期，偶尔可见于产后，极少出现在与妊娠或分娩无关的情况下。

绵羊的子宫颈和阴道脱要比其他动物常见得多，因此具备真正的经济意义。平均的发病率为0.35%、0.46%和0.98%，在某些群体中可上升至20%和46%，因此可造成严重的经济损失。

1 分类

正常情况下子宫颈和阴道脱很容易鉴别，但有时尿囊绒毛膜在破裂前可突出于阴门之外，因此可与突出的阴道和子宫颈相混淆。本病的严重程度差别很大，也可采用不同的分类方法对其进行分类，其中最为简单的分类方法为：第1阶段，母羊躺卧时阴道黏膜从阴门突出，站立时消失；第2阶段，使母羊站立，仍可见阴道黏膜从阴门突出，看不见子宫颈；第3阶段，阴道突出，子宫颈可见。其他的分类体系还考虑了脱出持续时间的长短、脱出体积的大小和脱出的阴道中是否包裹着其他器官等，如有专家曾使用轻度脱出、中度脱出和重度脱出进行分类。膀胱是最常受到影响的器官，膀胱会向后折转被包进向后脱出的阴道壁的夹层内，造成尿道完全或部分不通，引起尿液潴留；子宫角和小肠管也会被包进向后脱出的阴道壁的夹层内。实时超声诊断可用于检查阴道和子宫颈脱出中的内容物。

2 病因分析

关于本病的原因，许多证据为猜测性的，而且经常自相矛盾，以下是一些具有致病倾向的因素：激素过量或失衡；低钙血症；胎儿过大（双胎或三胎）；过于肥胖；过于瘦弱；运动不足；断尾过短；块根类容积大的饲料；饲料纤维过量；饲料中有雌激素及其前体过多。还包括有坡地形、阴道刺激、以往发生过难产及遗传因素等。

除了这些主观推测的有致病倾向的因素外，发生子宫颈和阴道脱出主要有3个条件：阴道壁必须处于容易外翻的状态；阴门和前庭壁必须松弛；必须要有外力移动阴道壁造成外翻。

有人曾尝试测量阴道壁的柔顺度和阴道腔容积大小，即阴道的容积的变化。这些参数在动物个体间差异很大，这就可以解释有的羊只易于发生子宫颈口阴道脱出，而个别羊则不易发生。母羊再次妊娠时阴道柔顺度较初次妊娠时高，这就解释了子宫颈和阴道脱出多发生于经产羊而少发生于初产羊的观察结果。内源性和外源性的雌激素和孕激素都能影响阴道壁的柔顺度和阴道容积。阴道壁由胶原和平滑肌构成，因此2个参数都受阴道壁胶原的总量、分布和种类所影响。由人的泌尿生殖器脱出的研究结果外推，胶原类型的变化能减少阴道壁的机械强度。

3 临床症状

子宫颈和阴道脱出的临床症状明显，最常见于妊娠的最后2～3星期，唯一可能混淆的是尿囊绒毛膜的伸出，唯一需要辨别的是疾病的严重性。绵羊严重脱出时伴有努责，可能很难耐过，常死于休克、衰竭和厌氧菌感染。母畜会流产或早产，经常产出死胎，之后母畜会迅速康复。在对129例子宫颈和阴道脱出的绵羊进行的研究中，自然分娩的占26%，难产占58%，其中70%的难产病例子宫颈扩张不全。曾经有报道，1例妊娠后期绵羊，小肠经阴道背侧或侧壁的自然破口流出而死亡的情况，这种情况与阴道脱出有关，但发生这种情况的原因还不完全清楚。

4 治疗方法

患子宫颈和阴道脱出的绵羊时通常不考虑动物福利，兽医很容易利用尾椎硬膜外麻醉来减轻整复時的疼痛和不适。这项技术可用于除轻微脱出之外的所有病例，同样也能让整复更容易进行。

整复时将绵羊阴门外侧的羊毛跨过阴门进行打结，有时用大安全针钉住阴门。为了固定绵羊脱出的阴道，国外专家首先介绍了阴道内放置U形不锈钢支架的方法。将露出阴道的支架末端向外弯曲出合适的角度，用缝线穿过支架末端的小孔，将支架与绵羊臀部的毛紧紧地绑在一起。后来将这种支架改进成塑料的勺子形支架，用同样方法进行固定，或者用尼龙固定带进行固定。早期整复和固定脱出的组织，对于防止外伤、维持妊娠非常重要。