儿童过敏性紫癜的临床分析

赵素霞

【摘要】目的：讨论儿童过敏性紫癜的临床特点和治疗方法。方法：对56例过敏性紫癜患兒临床资料进行回顾性分析。结果：本病发病年龄为3～14岁，尤以学龄儿童较为常见，男孩多于女孩，春秋季发病34例，占全年发病率的60.7%。32例有诱因占57.1%，其中26例有感染史。患儿皮肤都存在紫癜，以双下肢多见，5例在治疗过程中皮疹反复出现，关节受累21例占37.8%，消化道受累15例，占26.7%，脐周腹痛为主，肾脏受累6 例，占11.1%。结论：过敏性紫癜具有多种临床特点，通过早期诊断及综合规范治

【关键词】儿童；过敏性紫癜；临床特点

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0147-02

过敏性紫癜（HSP）又称舒-亨综合征，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、血尿、蛋白尿、便血、腹痛等。HSP是发病率很高，对患儿身体健康有很大影响的儿科常见疾病。现将我科2010年3月至2014年3月收住的56例HSP临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1. 临床资料

1.1 一般资料

56例中，男性33例，女性23例，年龄最小3岁半，最大14岁，类型：单纯性14例，混合型42例（包括伴有肾、消化道、关节型等一个或一个以上器官的损害）。临床表现：皮肤紫癜56例，其中伴腹痛者13例，血便者2例，关节肿痛者21例，血尿4例，浮肿2例.

1.2实验室检查：肾功能正常51例，WBC≥10.0×109/L16例（28.9%），其中中性粒细胞增高4例，血小板正常，尿常规异常6例，单纯性镜下血尿4例，镜下血尿加蛋白尿1例。

1.3治疗与转归： （1）急性期卧床休息，停用可疑性食物及药物。（2）有感染者给予适当抗生素治疗。（3）所有患者均给予抗组织胺药、复方芦丁、维生素C、潘生丁及西咪替丁，维生素C以静点为好。（4）肾脏损害者给予小剂量肝素静点5天，静脉使用小剂量肝素抗 凝治疗，抑制肾小球毛细血管过敏性损伤，在使用肝素中无1例出现鼻腔、牙龈、消化道等出血。（5）关节肿痛明显者给予阿司匹林，对关节型和腹型可用泼尼松，严重者每日静点氢化可的松100～200mg或地塞米松10～20mg，连续3～5天，病情好转后改为泼尼松30～40mg每日1次，病情控制后改为小剂量维持。所有患者皮疹在3～5天明显消退，关节肿痛和腹痛症状1～3天明显缓解，5例在治疗过程中皮疹反复出现。 2.讨论

过 敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合症中最常见型。其变应因素较复杂，有感染、食物、药物、寄生虫因素等，这些因素有变应原的作用，使机体发生变态反应，导致毛细血管壁炎性改变，严重时发生坏死性小动脉反应，导致血管壁通透性增加，引起皮肤粘膜及内脏器官渗出性出血及水肿，临床表现除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等，偶可发生颅内出血，导致严重后果。

本症虽无特效疗法，但尽可能寻找并避免过敏原，积极治疗感染，仍是非常重要的。有资料认为，过敏性紫癜，临床多呈现良性经过，均可在近期治愈。而一旦累及肾脏则治疗困难，病程长，预后差。因此，早发现，及时治疗，是治愈本症的关键。

另外，本症极易复发，有些病例在症状消失，皮肤紫癜完全消退后，如果短时间内再次食用可疑食品或药物等，可在几日，甚至几十小时内使紫癜再出现，治疗也比首次发病困难。因此，紫癜患儿在治愈后，应尽量延长使用可疑药物，食用可疑食品的时间，应在3个月到半年为宜。同时避免花粉吸入，疫苗注射，防治各种感染，使其达到彻底治愈 。