探析脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响

吴兆娟 孙玲 李昊

【摘要】目的：研究分析脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响探析。方法：整理收集2010年3月～2013年2月我院收治的急性脑卒中患者60例，将其随机平均分配为实验组和对照组，对照组采用常规脑卒中治疗，实验组患者在对照组的基础上给予抗抑郁治疗，对患者的病史资料进行回顾性分析，并对患者进行汉密尔顿抑郁量表和神经功能缺损评分。结果：脑卒中后抑郁的发病同患者神经功能缺损程度之间存在明显关系，差异具有显著性（P<0.05）。结论 脑卒中后抑郁是一种常见的急性脑血管疾病并发症，会对患者的神经功能康复造成不利影响，因此临床治疗应对急性脑卒中患者进行积极地抗抑郁治疗，以为患者的神经功能康复奠定基础。

【关键词】脑卒中后抑郁；神经功能康复；影响

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0293-01

脑卒中后抑郁是一种常见的急性脑卒中并发症，资料显示患者脑卒中后抑郁程度同其神经功能的康复之间存在一定关联[1]。本次 研究通过对本院近年来收治的60例急性脑卒中患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响探析，为临床研究提供可靠的证据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年3月～2013年2月我院收治的急性脑卒中患者60例，男33例，女27例，年龄43～81岁，平均（62.3±4.2）岁，其中包括38例出血性脑卒中患者，22例缺血性卒中患者，所有患者均经颅脑CT进行确诊。将所有患者随机平均分配为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别及病情等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者采用常规脑卒中治疗方案， 出血性脑卒中：对患者进行脱水及降颅压治疗，给予患者脑保护剂及其他方面的常规治疗。缺血性脑卒中：给予患者抗凝血及抗血小板药物，对患者实施溶栓治疗，对血液循环进行改善，同时基于患者神经保护剂治疗。实验组患者在对照组患者常规脑卒中治疗1w的基础上，联合使用氟西汀进行抗抑郁治疗，药量20mg/d，持续治疗8w。

1.2.2 评定标准 对患者进行汉密尔顿抑郁量表评分：①总分小于7分：无抑郁；②总分大于7分：存在抑郁；③总分7～17分：轻度抑郁；④总分17～24分：中度抑郁；⑤总分大于24分：重度抑郁、采用神经功能缺损程度评分标准对患者進行神经功能缺省程度评定：①轻度神经功能缺损：缺损分值0～15分；②中度神经缺损，缺损分值16～30分；③重度神经缺损，缺损分值31～45分。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对本次研究中的所有数据进行分析处理，采用x±s的形式表示计量资料，采用χ2检验计数资料进行检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者抑郁程度对比 治疗后实验组患者的抑郁程度明显较对照组患者得到明显缓解，差异具有显著性。

2.2 治疗前后两组患者神经功能缺损程度对比 实验组患者在治疗后的各个阶段，其神经功能缺损程度明显低于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着医学技术的不断进步，对于脑卒中患者的临床治疗成功率不断上升，其临床致死率和致残率得到明显改善，但是对于脑卒中后抑郁仍无有效的治疗方案，脑卒中患者由于脑组织受到损伤，其5-羟色胺及去甲肾上腺素分泌减少，对神经系统的兴奋作用造成抑制[2]；同时由于脑卒中患者多伴随有神经功能障碍，导致生活能力低下，极易给患者带来心理压力，从而导致脑卒中后抑郁的发生[3]。

本次研究中，实验组患者在对照组患者治疗的基础上采用氟西汀进行抗抑郁治疗，实验组患者经治疗后较对照组患者抑郁程度得到极大降低，差异具有显著性（P<0.05）。研究显示，脑卒中患者普遍存在神经系统功能缺损表现，同时脑卒中后抑郁症状会对影响患者认知功能，对患者神经功能的恢复造成影响，对该类患者实施积极地抗抑郁治疗能够起到改善神经功能恢复的作用，本次研究中由表2数据可知，实验组患者的神经功能康复情况明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05），同相关资料的结论基本一致。脑卒中后抑郁患者的神经功能康复程度同患者的抑郁程度呈负相关关系，即患者的脑卒中后抑郁程度越低，其神经功能康复程度越高。同时，随着治疗时间的延长，两组患者的神经功能均呈现逐渐好转趋势，一方面是由于患者的脑功能随着时间逐渐恢复代偿，另一方面由于抗抑郁治疗能够促进患者神经功能的恢复。

综上所述，脑卒中后抑郁是一种常见的急性脑血管疾病并发症，同患者的神经功能康复程度存在一定关系，临床治疗时建议及早开展有效的抗抑郁治疗，以促进患者机体功能的恢复，改善生活质量。

参考文献：

[1] 廖玲. 脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响研究[J]. 河北医学， 2013， 19（1）： 16-18.

[2] 章睿. 脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响[J]. 中国现代医生， 2011， 49（25）： 70-72.

[3] 饶俊平. 抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响[J]. 吉林医学， 2011， 32（12）： 2298-2299.