rhIL—11对肿瘤化疗后患者血小板减少的影响研究

郑成丽

【摘要】目的 探讨rhIL-11对肿瘤化疗后患者血小板减少的影响。方法 择取我院收治23例住院肿瘤化疗患者，采用组内对照研究方法，对其化疗后第1周期（对照期）单用化疗和第2周期（观察期）化疗后应用rhIL-11治疗的血小板减少情况进行对照分析，并记录观察期不良反应。结果 观察期血小板最低值明显高于对照期，且观察期血小板低于75×109/L持续天数和从最低值恢复到80×109/L所需天数均明顯较参照组短，比较均有统计学差异（P<0.05）；观察期患者的不良反应轻微。结论 肿瘤化疗后患者应用rhIL-11治疗，可降低血小板减少幅度，缩短血小板最低值持续时间，且安全性高，值得推广。

【关键词】rhIL-11；肿瘤化疗；血小板减少；影响

【中图分类号】R730.53 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0117-02

血小板减少是肿瘤化疗后骨髓抑制所致，血小板减少可造成患者出血，不仅影响化疗的正常进行，也为患者的生命安全造成严重威胁。输注单采血小板制剂是肿瘤化疗后为补充血小板及减少因血小板减少出现并发症常用的一种方法，但效果欠理想[1]。本文就rhIL-11（重组人白细胞介素-11）对肿瘤化疗后患者血小板减少的影响进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取我院2013年6月至2014年6月期间收治23例住院肿瘤化疗患者，所有患者均经病理学诊断为恶性肿瘤。其中男14例，女9例；年龄39～78岁，平均年龄（63.7±3.8）岁；肺癌6例，胃癌4例，乳腺癌3例，肝癌5例，结直肠癌3例，胰腺癌2例。采用自身对照研究的方法，根据患者化疗的不同时期分为对照期（单用化疗期）和观察期（化疗后给予rhIL-11治疗期）。化疗前，对照期的血小板计数为（122.9±43.8）×109/L，观察期的血小板计数为（124.6±42.1）×109/L，两个时期一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

采用组内对照研究法，患者在对照期单独进行化疗，检测其血小板计数为空白对照，要求该时期患者的血小板计数最低值在75×109/L以下。当患者血小板计数恢复到100×109/L后，进入观察期化疗，化疗方法与对照期同，化疗后在患者血小板计数最低值<75×109/L时，给予rhIL-11皮下注射，50μg/kg，每日1次，连续应用7～14d；当患者血小板计数≥80×109/L时停止rhIL-11治疗；若治疗期间患者有出血倾向或血小板计数<15×109/L，则对症进行止血或输注单采血小板制剂以补充血小板。

1.3观察指标

记录患者对照期和观察期血小板最低值情况、血小板低于75×109/L持续天数及血小板从最低值恢复到80×109/L所需天数，并记录观察期不良反应的发生情况。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS17.0处理所得数据，以方差（ X±s）表示计量资料，并用t检验，以P<0.05表示差异性有统计学意义[2]。

2.结果

2.1不同时期血小板情况比较

对照期血小板最低值明显高于观察期，差异性具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察期血小板低于75×109/L持续天数和从最低值恢复至80×109/L所需天数均明显较参照组短，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。

表1 两组血小板情况及持续天数比较 （ X±s，n=23）

时期 血小板最低值（×109/L） 血小板低于75×

109/L持续天数（d） 从最低值恢复至

80×109/L所需天数（d）对照期

观察期 23.8±14.2

49.6±16.3 7.2±2.4

2.9±1.8 2.8±1.6

0.6±0.5t

P 5.7236

<0.05 6.8740

<0.05 6.2941

<0.052.2观察期不良反应情况

经观察，观察期患者发生不良反应主要有发热2例，水肿3例，关节肌肉疼痛1例，心悸2例，感冒样症状1例，上述均为轻微的不良反应，患者均可耐受，患者均无其它严重的不良反应发生，且肝肾功能、凝血功能及心电图检查均未见异常。

3.讨论

住院恶性肿瘤患者最常见的两种治疗方法是放疗和化疗[3]，但在放、化疗过程中，患者常发生免疫力下降和骨髓抑制现象，早期表现为血小板计数和白细胞减少，而红细胞及血红蛋白计数也有所下降。其中血小板减少会造成患者出血，不仅影响化疗的继续，同时也给患者的生命安全造成严重威胁。对于血小板减少，以往主要以输注单采血小板制剂为主，但其反复输注易使患者机体产生抗血小板异体，还会发生血液传染疾病、输血反应，以及受到血液制品供应紧缺等影响[4]。

rhIL-11是近年来开发的一种具有178个氨基酸的活性蛋白。临床研究表明，rhIL-11能够增殖骨髓内原始造血干细胞，并调节骨髓原始细胞和巨核细胞的成熟与分化，最终生成血小板及巨核细胞，提高外周血小板计数[5]。本研究结果显示，对照期血小板最低值明显较观察期低，且观察期血小板低于75×109/L持续天数和从最低值恢复到80×109/L所需天数均明显较参照组短，差异性均有统计学意义（P<0.05）。另外，本组患者观察期的不良反应均较为轻微，对患者的治疗无明显影响，可见rhIL-11具有安全可靠的特点

综上所述，肿瘤化疗后患者应用rhIL-11治疗，能有效减小血小板减少幅度，缩短血小板最低值时间，且安全性高，有临床推广价值。

参考文献

[1]杨明华，夏炳森，闫勇.重组人白介素-11治疗血液恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床观察[J].当代医学.2011，17（12）：137-138.

[2]黄平，陈占红，曹文明.重组人白介素-11衍生物对化疗所致血小板减少的疗效和安全性（20例）[J].临床药物治疗杂志.2012，10（6）：20-23.

[3]徐丽，张文娟，刘加军.rhIl-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效评价[J].中国医药指南.2013，11（20）：1+4.

[4]刘红，赵挺.重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].陕西医学杂志.2014，43（6）：747-748.

[5]宋作顺，唐兆斌，刘蒲香.重组人白细胞介素11对恶性肿瘤化疗所致重度血小板减少的治疗和预防作用观察[J].中国医师进修杂志.2013，36（13）：54-56.