探究高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症有效性及不良反应

何春凤

【摘要】目的：探讨高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法：选取2012年4月至2014年4月本院收治的子宫内膜异位症患者64例，以20mg/d剂量的地诺孕素进行治疗，观察其疗效和安全性。结果：患者治疗后主要临床症状及体征均比治疗前有明显改善，P<0.05，具有统计学意义。患者血、尿常规检查、心电图检查、肝肾功能检查均无明显异常。结论：高剂量地诺孕素对子宫内膜异位症患者具有显著疗效，且不良反应小，安全性高。

【关键词】地诺孕素；高剂量；子宫内膜异位症

【中图分类号】R681.802【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0123-01

子宫内膜异位症是一种多发于育龄期妇女的慢性疾病。该病是指在子宫内膜以外的部位出现了具有活性的子宫内膜组织，常引发盆腔疼痛、痛经、月经失调和不孕等症状，对患者的身心健康造成严重影响[1]。目前临床常采用激素治疗子宫内膜异位症，但是激素类药物给患者带来的副作用也不容忽视。地诺孕素是一种混合孕激素，有临床实验证明地诺孕素疗效显著，本次研究对64例子宫内膜异位症患者进行高剂量地诺孕素治疗，并分析其疗效与安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月至2014年4月本院收治的子宫内膜异位症患者64例，年龄26～48岁，平均年龄（35.7±1.4）岁，所有患者均符合子宫内膜异位症诊断标准。排除原发性痛经、合并其他恶性肿瘤、有严重心脑血管、肝、肾和血液系统等疾病、三个月内接受过其他药物治疗的患者。

1.2方法

患者给予拜耳先灵药业有限公司生产的地诺孕素口服，10mg/次，2次/天，两次服药之间间隔12h，对于有周期性出血症状的患者可将剂量调整至30mg，连续服药24周。

1.3观察指标

观察患者服药前后的临床症状变化，并进行妇科检查观察体征变化。观察并记录患者服药后的不良反应，进行血、尿常规检查、心电图检查、肝肾功能检查。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者体征和临床症状变化

本组患者治疗后痛经、盆腔疼痛、非经期下腹疼痛、子宫峡部触痛性结节、子宫附件粘连包块等临床症状及体征均比治疗前有明显改善，组间数据对比差异明显，以P<0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2地诺孕素安全性指标

本组患者血、尿常规检查、心电图检查、肝肾功能检查均无明显异常。患者高密度脂蛋白胆固醇、VLDL胆甾醇、凝血酶原片段F1+2比治疗前稍有增加，但不超过正常值范围；患者蛋白质C和抗凝血酶Ⅲ活性增加，不超出正常值范围。

3结论

子宫内膜异位症是妇科常见病，该病症的显著特点就是子宫内膜组织生长发生异位，这些异位生长的子宫内膜组织由于卵巢激素的影响发生周期性出血，并且还会使周围纤维组织增生，或者形成粘连[2]。该病的发病机制目前尚无定论，较为公认的观点有经血逆流种植、淋巴及静脉散播、体腔上皮化生等。子宫内膜异位症主要临床表现有渐进性痛经、盆腔疼痛、性交痛或非经期下腹疼痛、月经不调、不孕等，对患者的生活质量造成了极大的影响。临床治疗子宫内膜异位症以缓解患者的疼痛，缩减病灶，减少复发和提高妊娠率为主。常用药物为醋酸甲羟孕酮、米非司酮等激素类药物，但是该类药物对患者的凝血、葡萄糖耐量、脂代谢和其他代谢具有一定的影响，可能会增加心血管、糖尿病等发病率。

地诺孕素是新型的混合型孕激素，在药理学上具有诸多优点，国外有研究表明对子宫内膜异位症患者使用地诺孕素2mg/d即可有效缓解患者的盆腔疼痛[3]。本次研究中采用高剂量的地诺孕素治疗子宫内膜异位症，也取得了确切的疗效，患者主要临床症状及体征都得到了明显的改善（P<0.05），且通过血清CA125值的检测，证明高剂量地诺孕素确实具有降低血清CA125水平，缓解患者痛经的效果。本组患者在经过高剂量地诺孕素治疗后，血、尿常规检查，心电图检查，以及肝、肾功能檢查都未出现异常。且治疗后治疗后痛经、盆腔疼痛、非经期下腹疼痛、子宫峡部触痛性结节、子宫附件粘连包块等临床症状与治疗前对比有明显差别，这说明高剂量地诺孕素对患者的肝功能、凝血功能、糖代谢等都无明显的影响，而其对患者的脂代谢虽然有一定的影响，但是并不足以增加患者发生心血管疾病的风险。

综上所述，高剂量地诺孕素对子宫内膜异位症患者具有显著疗效，且不良反应小，对患者各项安全指标无明显影响，因此可推测，常规剂量的地诺孕素长期用于治疗子宫内膜异位症疗效确切，安全性高。

参考文献

[1]周维维.高剂量地诺孕素治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性评价[J].山东医药，2013，53（44）：66-68.

[2]刘晓娟，贺英，张玉虹等.地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制探讨[J].陕西医学杂志，2014，（6）：646-647，697.

[3]刘晓娟，张玉虹，王虹等.地诺孕素对异位子宫内膜间质细胞凋亡的影响及其机制研究[J].重庆医学，2014，（33）：4434-4435，4439.