替牙期下颌后缩畸形的两期矫正治疗疗效分析

唐晨耀

【摘要】目的：分析替牙期下颌后缩畸形的两期矫正治疗的临床疗效。方法：收集我院2013年1月-2014年6 月期间诊治的 34例下颌出现后缩畸形患儿作为研究对象，所有患儿均给予两期矫正治疗，观察患儿的治疗效果。结果 ：本组患儿经两期矫正治疗后 Z 角、CO - PG 显著上升（P<0.05），ANB、1 - MP、 1 - S明显降低（P<0.05） 。结论：替牙期下颌后缩畸形的两期矫正治疗具有良好的临床疗效。

【关键词】替牙期下颌后缩畸形；两期矫正；临床疗效

【Abstract】objective： to analyze phase for tooth jaw contraction deformity after the clinical curative effect of two phase of orthodontic treatment. Methods： collected in January 2013 - June 2013 during the diagnosis and treatment of 34 cases of mandibular deformity children as the research object， after the onset of all children are given two phase of orthodontic treatment， observe the patient's therapeutic effect. Results： after two phase of orthodontic treatment in children with Z Angle， CO - PG significantly increased （P < 0.05）， ANB， 1 - MP， 1 - S significantly decreased （P < 0.05）. Conclusion： phase for tooth jaw contraction deformity after two phase of orthodontic treatment has good clinical efficacy.

【key words 】 for tooth jaw contraction deformity after； Two phase correction； Clinical curative effect

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0033-01

替牙期下颌后缩畸形是临床上的常见病症，该病的发生与遗传性因素、饮食习惯、咬合的干扰、肌平衡失调、下颌的先天缺牙等多种因素有关，严重影响了患儿的咬合功能和面部外观，应及早实施矫正[1]。本文旨在分析替牙期下颌后缩畸形的两期矫正治疗的临床疗效，特收集我院的34例下颌出现后缩畸形患儿进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院的34例下颌出现后缩畸形患儿，本组患儿中男15例，女19例，年龄6岁-10岁，平均年龄（7.24±1.16）岁，本组患儿均处于替牙期，对患儿实施头影测量发现SNA均无异常状况，ANB 均超过6度，SNB均低于75 度，其中有18例患儿下牙拥挤呈Ⅰ度，另外16例呈Ⅱ度。

1.2 方法

所有患兒均给予两期矫正治疗，其中，Ⅰ期操作主要为制作肌激动器，叮嘱患儿口咬蜡堤，保持下颌前伸的状态，并通过上牙合架来完成肌激动器的制作。然后根据患儿下颌平面的大小应用合适的牵引，控制牵引力在320g左右，结合口外弓与肌激动器互相产生协同力，让患儿每日佩戴，时间在十二小时以内，观察患儿的恢复情况，待恢复正常后停止矫治；Ⅱ期矫治主要通过方丝弓进行，首先清洁牙面，重点将牙面的粘带环与托槽处理干净，然后通过方丝弓技术完成牙弓的整平，并实施牙齿的排齐处理，合理调整磨牙，并将间隙关系，并进一步完成患儿咬牙合的关系调整，一直到患儿的第一磨牙为Ⅰ类的牙合关系。

1.3统计学方法

运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（X±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P<0.05。

2 结果

本组患儿经两期矫正治疗后Z 角、CO - PG 显著上升（P<0.05），ANB、1 - MP、 1 - S明显降低（P<0.05），具体情况见表1。

讨论

随着如今生活水平的提高，人们对审美的要求也在不断提高，因替牙期下颌后缩畸形而进行治疗的患者也不断增多[2]。临床表明，颌面部发育主要经历四个阶段，第一阶段为出生后三周至七个月，这一阶段为乳牙萌出，第二阶段为四岁至七岁，这一阶段为第一恒磨牙萌出，第三阶段为十一岁至十三岁，该阶段为第二恒磨牙萌出，第四阶段为十六岁至十九岁，该阶段为第三期恒磨牙萌出。由于儿童在第一阶段生长发育较快，并具有很大的生长发育潜力，利用这一时期积极正畸治疗科有效提高其效果和预后；在第二阶段和第三阶段颌骨大小较为稳定，此时适合进行上、下颌骨间关系矫治；通过两期矫正能有效将致病因子去除，并较好地引导颌骨向正常方向发展，从而使患儿的上下颌骨在前后、垂直方向位置的失调得到显著改善[3-4]。一旦没有及时矫治早期颌骨畸形，患儿在进入青春发育期后，颌骨畸形的程度将会愈加严重，治疗难度也更大，甚至无法单纯的应用正畸矫治治愈。

通过本次数据结果可以看出，下颌B点矢状向位置出现了明显的变化，上下颌骨矢状方向失调得到了显著的好转，本组患儿通过肌激动器联合口外弓，有效的解决了上下颌骨矢状方向失调的现象。另一方面，由于患儿年龄较小，因此在治疗过程中难以建立稳定的咬合关系，而这一不足可以在恒牙期生长发育稳定时通过方丝弓矫正器得到解决。

综上所述，替牙期下颌后缩畸形的两期矫正治疗具有良好的临床疗效。

参考文献

[1]王英大. 替牙期下颌后缩畸形的两期矫正治疗临床分析[J]. 中国民族民间医药，2012，09：101.

[2]王大为，朱双林，谢永健，吴丽萍，何旭顺. 下颌后缩型Ⅱ类错的矫治[J]. 口腔正畸学，2010，03：128-130.

[3] Benedict， Wilmes，Manuel， Nienkemper，Ravindra， Nanda，Gudrun， Lübberink，Dieter， Drescher . Palatally anchored maxillary molar mesialization using the mesialslider[J] . Journal of clinical orthodontics ： JCO， 2013.47（3）.

[4]任倩，白晓茸. 粘接式夹板垫加前牵引矫正替牙期骨性前牙反的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，18：2935-2936.