老年慢性卒中后肺炎的临床及预后因素分析

罗建辉

【摘要】目的：对老年慢性卒中后肺炎的临床及预后因素给予探讨。方法：选取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根据患者是否发生肺炎进行分组，对照组为老年慢性卒中患者，观察组为老年慢性卒中后肺炎患者，对两组患者的性别、体重、年龄及入院时精神功能损伤情况进行对比分析，并对预后差异性给予比较分析。结果：与未发生肺炎的老年慢性卒中患者相比，观察组患者的体重比较轻、年龄均比较大，入院时神经功能缺损情况比较严重，多数患者存在鼻饲治疗史和肺部疾病史，且具有较高的死亡率，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年慢性卒中后肺炎患者而言，影响预后的主要因素由鼻饲治疗史、肺部疾病史、体重、年龄及入院时神经功能缺损情况等，具有较差的预后效果，在临床治疗中应给予高度重视。

【关键词】老年慢性卒中；肺炎；预后因素

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0111-01

对于脑卒中患者而言，肺炎属于比较严重和常见的并发症，不仅会使患者的病情进一步加重，还具有较高的致死率。在临床治疗中，针对老年卒中后肺炎患者进行积极采取干预治疗措施，为了降低肺炎的发生率。在本次研究中，选取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根据患者是否发生肺炎进行分组，对照组为老年慢性卒中患者，观察组为老年慢性卒中后肺炎患者，对两组患者的性别、体重、年龄及入院时精神功能损伤情况进行对比分析，并对预后差异性给予比较分析，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根据患者是否发生肺炎进行分组，对照组为老年慢性卒中患者（42例），其中有女性患者18例，男性患者24例，患者的平均年齡为（56.25±11.34）岁，患者的平均体重为（64.53±12.57）kg，入院时精神功能损伤平均评分为（8.12±2.35）分，在脑卒中发作之前，有7例患者接受过鼻饲治疗，4例患者存在肺部疾病史；观察组为老年慢性卒中后肺炎患者（36例），其中有女性患者16例，男性患者20例，患者的平均年龄为（64.72±11.21）岁，患者的平均体重为（58.63±12.14）kg，入院时精神功能损伤平均评分为（11.36±2.72）分，在脑卒中发作之前，有21例患者接受过鼻饲治疗，15例患者存在肺部疾病史。

1.2 方法

在本次研究中，选取我院2012年11月至2014年12月收治的老年慢性卒中患者78例，根据患者是否发生肺炎进行分组，对照组为老年慢性卒中患者，观察组为老年慢性卒中后肺炎患者，对两组患者的性别、体重、年龄及入院时精神功能损伤情况进行对比分析，并对预后差异性给予比较分析。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的一般资料，包括患者体重、年龄、性别、入院时精神功能损伤情况、鼻饲治疗史、肺部疾病史等。

1.4 统计学处理

本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

一般资料比较：在所有老年慢性卒中患者中，有36例患者发生肺炎，发生率为46.15%。

预后因素比较：与未发生肺炎的老年慢性卒中患者相比，观察组患者的体重比较轻、年龄均比较大，入院时神经功能缺损情况比较严重，多数患者存在鼻饲治疗史和肺部疾病史，且具有较高的死亡率，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于老年慢性脑卒中患者而言，引发肺炎的原因多而复杂。肺炎属于慢性基础性疾病，将会严重影响老年患者的营养状况，造成机体免疫功能下降。脑卒中发作后，会损伤患者的神经功能，进而对外周免疫功能产生抑制作用，不断削弱呼吸道的屏障作用。由于神经功能出现缺损，对中枢性呼吸功能产生一定抑制作用，致使患者进行自主排痰能力和咳嗽能力降低；再加上吞咽障碍和意识障碍，导致误吸现象，进而引起肺部感染。如果患者在发作脑卒中之前，存在肺部疾病史，那么气道内将会出现细菌定植。对于情况比较严重的患者，应该进行侵入性操作，比如接受留置胃管等，消化道定植菌出现异形移位也会导致肺部感染的发生。使用气管切开进行机械通气，对气道的防御功能具有削弱作用，对呼吸道具有刺激作用，进而产生大量分泌物，也容易导致相关肺炎的发生。在本次研究中，所有患者中有36例表现为肺炎，即肺炎的发生率为46.15%，与未发生肺炎的老年慢性卒中患者相比，观察组患者的体重比较轻、年龄均比较大，入院时神经功能缺损情况比较严重，多数患者存在鼻饲治疗史和肺部疾病史，且具有较高的死亡率，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。从结果中可以看出，老年脑卒中患者发生肺炎的形势比较严峻，通过对两组患者的一般资料进行比较，可知致使脑卒中患者发生肺炎的主要因素包括鼻饲治疗史、肺部疾病史、体重、年龄及入院时神经功能缺损情况等，一旦患者发生肺炎，具有较差的预后情况，将会使患者的死亡率不断提高，给患者的生存质量带来极大的威胁。

综上所述，对于老年慢性卒中后肺炎患者而言，影响预后的主要因素由鼻饲治疗史、肺部疾病史、体重、年龄及入院时神经功能缺损情况等，具有较差的预后效果，在临床治疗中应给予高度重视。

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