品管圈应用于外科手术室临床护理路径信息化管理的体会

宋韧 邓敏

【摘要】目的：分析和研究品管圈应用于外科手术室临床护理路径信息化管理的效果及体会。方法：选取2012年10月—2014年10月外科手术患者104例，将其按住院编号顺序随机分为观察组52例与对照组52例。对照组患者给予常规护理；观察组患者按临床护理路径实施护理，将两组患者护理差错、切口感染发生率及两组患者对护理工作满意度进行对比。结果：两组患者护理差错、切口感染发生率等相比较：观察组均低于对照组P<0.05。两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P<0.05。结论：将品管圈应用于外科手术室临床护理路径信息化管理中，其能够有效提高手术室护理人员综合素质，利于临床护理路径贯彻与实施，对提高临床护理质量及患者对护理工作满意度均具有重要作用。

【关键词】品管圈；外科手术室；临床护理路径；信息化管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0097-02

品管圈全称为品质管理圈，其是指固定场所人员为了解决现存问题，自发性结合成小团体，采用自我启发、分工合作原则，以达到改善品质、提高效率的目的[1]。手术室品管圈成立后，将临床护理路径运用到患者整体护理之中，在充分调动护理人员积极性同时，也促进了护理人员专业知识与能力提高，致使患者在治疗过程中可以获得更为优质的护理服务[2]。本文选取外科手术患者52例，按临床护理路径实施护理，取得了比较明显护理效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月—2014年10月外科手术患者104例，其中：男58例，女46例；年龄在21—72岁，平均年龄为（41.6±10.4）岁。患者手术类型分为：神经外科手术患者16例；骨科手术患者18例；胸外科手术患者24例；普外科手术患者46例。将104例患者按住院编号顺序随机分为两组，每组各有患者52例。两组患者年龄、性别、手术类型等比较，结果显示无明显差异（P>0.05），两组间相关数据具有较好的可比性。

1.2 方法

（1）品管圈建立：辅导员：手术室护士长；圈长：选取护理经验丰富的主管护师担任；成员：护师6名，护士13名。圈名设定为手心圈。经头脑风暴法确定主题，根据迫切性、实用性、重要性为原则，确定本次研究主题为：临床护理路径流程设定。（2）临床护理路径流程包括内容：第一：术前访视：对患者身体状况、心理状态进行评估；根据评估结果给予患者进行有针对性心理疏导与宣教；指导患者家属做好相应物品准备及对患者术中体位摆放进行指导。目的是让患者做好术前心理、生理等方面准备。第二，术中护理：术中无菌操作原则；根据手术类型按标准行器械台摆放；手术器械清点与核对；配合手术医生完成手术操作；应急预案正确实施，如：术中大出血；急诊手术；停电、停水等；手术标本留取、送检规程。目的是规范手术配合方法，以确保手术顺利进行。第三，术后处理：患者出入量统计；患者复苏期内护理；特殊感染手术术后处理；术后回访等。目的是加强术后管理，以预防不良事件发生。（3）实施方法：圈长根据临床护理路径流程设定标准，组织圈内成员针对各类手术制定出相应护理路径一览表。对照组患者采用传统常规方法实施护理；观察组患者根据临床护理路径一览表实施护理，对于已实施内容在项目后打√即可；对于未实施内容在项目后打×，圈长组织成员针对未实施的项目进行原因分析，并做相应改正。（4）信息管理：患者手术完成后，由专人负责将患者信息输入电子档案中，由圈长统一管理，圈长负责将各类信息进行整理，并制做成文档存放在相应电子文件夹内，通过投影等方式定期组织手术室护士共同学习，以提高护士的综合素质。

1.3 评价指标

（1）患者对手术室护理工作满意度统计方法[3]：将我院自行編制的患者对护理工作满意度调查表发放患者，由患者本人填写，内容有：护理技术、服务流程、护理人员态度、健康教育等方面满意情况，每项内容下有满意与不满意两个选项卡，患者在选择项目下划勾即可。

（2）观察并统计两组患者护理差错、切口感染发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件行数据处理，均数±标准差为计量资料表示方法，组间比较行t检验；百分率为计数资料表示方法，组间比较行卡方检验。P<0.05为差异具有显著性。

2 结 果

2.1两组患者护理差错、切口感染等发生率相比较：观察组均低于对照组P<0.05，详见表一。

表一：两组患者护理差错、切口感染等发生率比较﹝n（%）﹞

组别 例数 护理差错 切口感染观察组 52 1（1.92） 2（3.85）对照组 52 3（5.77） 5（9.62）χ2 4.34 5.16P P<0.05 P<0.052.2两组患者对护理工作满意度相比较：观察组高于对照组P<0.05，详见表二。

表二：两组患者对护理工作满意度比较（%）

组别 护理技术 服务流程 护理人员态度 健康教育观察组 94.2 96.2 98.1 96.2对照组 90.4 86.5 94.2 84.6χ2 4.46 6.62 4.41 8.17P P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.053 讨 论

品管圈的成立使圈内小组成员运用科学分析方法，制定出各类手术操作临床护理路径，通过不断的实施与改进，最终取得了一定的成果，其不仅可提高护士综合素质，而且也满足了护士成就感，减少了护士在护理工作中的盲目性与随意性，使手术室工作效率得到了显著性提升[4]。在手心圈建立初期，我科护士踊跃参加，对临床护理路径制订标准各抒已见，在制订护理路径过程中，积极搜集相关资料，并在工作之余自觉学习品管圈相关知识，当召开圈会时，各自携带电脑参加临床护理路径一览表制作，其不仅提高了护士工作积极性，也充分发挥了护士的自我价值，从而使手术室护理质量得到了进一步提高。

从本次研究结果可以看出，观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，并且观察组患者护理差错、切口感染等发生率却明显低于对照组，其与周雪珍等人研究结果相一致[5]，这一结果提示出：品管圈的应用，可充分调动手术室护士工作积极性，对减少或避免护理差错发生具有重要作用。

参考文献

[1]高元芝.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的效果评价[J].中国现代医学杂志，2012，22（18）：100-102.

[2] 邵翠颖，金钰梅，朱胜春等.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，11（4）：381-382.

[3] 张凤琼.品管圈在手术室工作中的应用[J].大家健康（下旬版），2014，32（9）：336-337.

[4] 胡明媚，黄碧燕，李艳铭等.品管圈在手术室中的实施价值[J].大家健康（中旬版），2014，17（10）：319-319.

[5] 周雪珍.品管圈应用于外科手术室临床护理路径信息化管理的体会[J].中外健康文摘，2014，09（16）：42-43.