烧伤整形术后感染的危险因素及预防对策分析

李勇

【摘要】目的：分析烧伤整形术后感染的危险因素及预防对策。方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月本院收治的80例烧伤整形患者临床资料，将其中37例术后感染者设研究组，43例未感染者设对照组。分析烧伤整形术后感染的危险因素，并针对其提出相应预防对策。结果：经Logstic回归性分析，手术时间≥180min、联合应用2种及以上抗生素、术后伴瘢痕、术后具创面残余均属于烧伤整形术后感染的危险因素（P<0.05）；本次针对上述因素，提出充分术前准备以缩短手术时间，合理应用抗生素，徹底清除瘢痕、创面残余后再手术或延期手术等措施。结论：烧伤整形术后感染的危险因素较多，临床应针对高危因素进行有效预防与干预，降低感染率并促进患者尽快恢复。

【关键词】烧伤整形术；感染；危险因素；预防对策

【中图分类号】R644 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0087-02

医院感染属于全球性公共卫生问题，烧伤整形由于皮肤完整性受破坏，手术切口多且创面大，其皮瓣或皮片组织难以抵抗病原菌，从而导致其感染率较高[1]。本次对80例患者临床资料予回顾性分析，以分析烧伤整形术后感染的危险因素并提出预防对策，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年9月-2014年9月收治的80例烧伤整形患者临床资料，将其中37例术后感染者设研究组，患者均符合医院感染诊断标准关于切口感染的诊断标准，且病原菌培养为阳性[2]。43例未感染者设对照组，对照组男女比例23：20，年龄19-53岁，平均（34.60±8.75）岁；研究组男女比例20：17，年龄18-55岁，平均（35.83±7.90）岁；两组年龄、性别等基本资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照临床医师报告、感染科每周病历资料进行统计，通过病房查访予以补充，并采集患者血液、尿液及痰等进行细菌培养，制定统一表格并进行内容填写与统计。研究组患者均于确定感染后，予以头孢类与碳青霉烯类药物治疗，之后根据实验室细菌学结果与药敏结果调整用药，患者均于治疗后3-5d得到控制。

1.3统计学处理

研究数据均采用Excel表格统计并以SPSS20.0软件分析，计量资料以均数标准差（X±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2 检验，因素组间差异以Logstic回归性分析，当P<0.05，对比差异具统计学意义。

2.结果

经Logstic回归性分析，手术时间≥180min、联合用2种及以上抗生素、术后伴瘢痕、术后具创面残余均属烧伤整形感染的危险因素（P<0.05），见表1。

表1 烧伤整形术后感染危险因素分析[（%）]

危险因素 对照组（n=43） 研究组（n=37）手术时间 <180min 33（76.74）17（45.95） ≥180min 10（23.26） 20（54.05）抗生素应用 1-2种 34（79.07） 14（37.83） ≥2种 9（20.93） 23（62.16）备皮时间 术前3h内 21（48.83） 19 （51.35） 术前3-12h 22（51.16） 18（48.65）术区瘢痕 无 36（83.72） 15（40.54） 有 7（16.28） 22（59.46）创面残余 无 39（90.70） 25（67.57） 有 4（9.30） 12（32.43）住院时间 <2周 26（60.47） 23（62.16） ≥2周 17（39.53） 14（37.83）3.讨论

相关调查显示，烧伤整形患者术后恢复情况受多类因素影响，包括患者体质、年龄、疾病情况、营养状况、血液循环、创面感染及精神状况等，而经统计学分析处理，发现创面感染是最关键因素之一[3]。烧伤整形术后出现感染，则病原菌侵入致局部氧消耗，增多蛋白酶与氧化自由基的释放，并造成胶原过度溶解，致手术切口的周边组织受损，进而延长切口愈合与恢复时间[4]。

为加强本院整形科院内感染控制力度，本次对80例烧伤整形患者临床资料予以回顾性分析，以探究感染危险因素，并提出相应预防对策，为降低院内感染率奠定基础。经Logstic回归性分析，本次发现手术时间≥180min，联合应用2种及以上抗生素，术后伴瘢痕、术后具创面残余等四项均属于危险因素，对诱发烧伤整形术后感染具重要意义。针对上述因素分析与本院实际情况，本次提出以下预防策略，首先，手术时间长则创面暴露时间越长，致创面极易被浮于空气的病原菌所感染，从而增加感染几率；临床应进行充分术前准备以缩短手术时间，于术前充分消毒并于术中采用无菌操作。其次，临床应加强抗生素合理应用，烧伤整形患者术后多采用抗生素抗感染，但鉴于不同院内感染病原菌种类差别较大，因而应不随意采用高级别的抗生素并注意抗生素联用必要性，以降低耐药程度并提升抗感染效果[5]。最后，术区瘢痕与创面残余均属于致术后感染高风险因素，原因在于整形前烧伤部位恢复不佳，创面残余与瘢痕凹凸易藏纳污垢，且不便于清洁，由此增加术后感染风险，提示临床进行整形前，应清除瘢痕及残余，对创面恢复不佳者建议延期手术。

综上所述，手术时间≥180min，联合应用2种及以上抗生素，术后伴瘢痕、术后具创面残余均属于烧伤整形术后感染的独立危险因素，临床应根据患者与医院实际制定相应预防对策，实现烧伤整形感染率的降低及患者的尽快恢复。

参考文献

[1]陈从柏.烧伤整形术后感染的危险因素与对策分析[J].中国美容医学，2014，23（5）：348-350.

[2] 谌煜，姜珊.烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策[J].医学综述，2013，19（18）：3449-3451.

[3] 王炜.整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2009：485-490.

[4] 李娟，邵洪波，李翠坤，等.烧伤整形术后感染相关因素及病原菌分析[J].中国病原菌生物学杂志，2013，8（10）：946-948.

[5] 郭燕妮.植皮术后感染的危险因素及诊治对策分析[J].中国民族民间医药，2014，4（2）：104-105.