急诊面部皮肤软组织外伤临床中微创美容技术的应用

王欢欢

【摘要】目的 探讨通过微创美容技术对急诊面部皮肤软组织外伤进行的修复方法。 方法 对82例患者使用微创美容技术，首先对患者的伤口彻底清创止血，再应用整形美容外科微创原则修剪伤口，普通伤口用细线分层缝合，出现皮肤缺损情况通过局部皮瓣或者通过植皮进行修复。结果 82例患者中有79名患者的伤口愈合程度为甲级愈合，并且后继进行6至18个月的回访，没有出现疤痕增生的情况，也不需要进行Ⅱ期整形。结论 对于急诊面部皮肤软组织外伤的患者，应用微创美容技术对面部进行外伤修复，伤口愈合较好，美容效果也很好，在临床中可以进行广泛的应用。

【关键词】面部外伤；微创美容技术；临床应用；修复

【中图分类号】R62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0087-01

随着社会发展的越来越快，人们的生活水平在不断的上升，人们对审美的需求也越来越高，因此，当人们出现面部皮肤软组织外伤的情况下，人们的要求不仅是伤口的愈合，对伤口的愈合效果还有一定的要求，更希望通过治疗取得很好的美容效果。微创美容技术在这种外伤的治疗中的发展是非常快的，因为通过整形美容微创原则的应用，起到了很好的美容效果，患者的满意度更高。

1.资料与方法

1.1一般资料

对某医院2002年3月至8月的82例面部皮肤软组织患者的治疗与结果进行分析，82例患者军事应用微创美容技术进行伤口的修复的，其中男性患者33例，女性患者49例，年龄在2-52岁，其中2-7岁15例，8-17岁20例，18-40岁35例，41-52岁12例。患者外伤原因有切割伤、挫裂伤、动物咬伤、撕脱伤和爆炸伤，损伤的部位包括额部伤、上唇伤、鼻部伤、眼周伤以及面部伤。其中有68名患者单纯的面部皮肤外伤，另14名患者伴有其他部位外伤，82名患者的生命特征都较为平稳。

1.2手术方法与处理

1.2.1评估伤情

在手术之前，要对患者的受伤情况进行仔细的检查，尤其是患者是否合并有其他严重的外伤，对患者的生命体征要进行严格的检查，对于患者出现出血过多情况要进行及时止血，必要时还要通过输血治疗，患者生命体征稳定后才能进行手术。患者若出现精神紧张，疼痛剧烈情况则要及时给患者止痛，平复患者情绪。对于单纯的面部外伤的患者术前一般进行局部麻醉，多处合并外伤患者一般采用全身麻醉。

1.2.2彻底清创

患者在進行手术前，要对患者的伤口进行清洗和消毒，通常采用生理盐水和双氧水进行伤口清洗，若伤口仍在出血，则用无菌纱布压迫止血，对伤口周围的皮肤进行消毒，再用利多卡因对局部伤口进行肿胀麻醉，之后再用生理盐水和双氧水清洗伤口，彻底清除附在伤口内的污物血块，清洗之后用碘伏进行伤口及周围皮肤的消毒，最后铺上无菌布巾。

1.2.3一般伤口处理

对伤口进行处理首先要将不整齐的边缘进行修剪，将伤口内的坏死的组织清除，伤口边缘皮肤若出现挫伤严重的情况，对估计组织坏死的部分应尽可能的清除，在对坏死组织清除后对皮下组织进行修剪，使得伤口的内部略大于外部。若伤口过深，则应当进行分层缝合，避免出现死腔，一般用可吸收缝合线对患者进行间断缝合，对于皮下脂肪较厚的患者缝合两层。在对患者进行缝合时采用的线一定要非常细，而且间距一般维持在0.5-1厘米，若皮肤对合完整，不需进行外缝，若皮肤对合不够平整，则还要进行外缝对合完整。

1.2.4面部皮肤缺损伤口处理

对患者的面部伤口进行检查，对缺损不大的情况，一般将伤口两侧适当分离之后进行微创美容修复，若出现缺损较大不能缝合的情况，则进行局部的皮瓣转移，若局部皮瓣转移依然不能进行修复，则用游离的皮片进行移植，然后再通过加压进行包扎。患者的伤口周围的皮肤若擦伤严重，可以通过使用皮肤生长因子剂使创面愈合。

1.2.5术后处理

患者在手术后，对患者进行大概一周的常规的抗生素治疗，在第二天换药之后要暴露伤口，不能对伤口包扎，植皮伤口在10到14天时要进行拆线，在伤口处涂抹清疤膏，避免瘢痕增生，药膏要持续使用3到6个月，在这期间不能过分清洗和揉搓皮肤，防止伤口撕裂。

2.结果

82例患者在进行手术治疗之后，其中有79例患者的治疗结果为甲级愈合，这对患者来说是非常好的治疗结果，另外3例患者中，有2例因为挫伤太严重而且修剪不够，导致部分组织坏死，经过第二次手术过后伤口也很好的愈合了，另1例患者因为皮肤张力过大，缝合时间距较密，经过换药之后伤口也已愈合，通过皮瓣修复与植皮修复无坏死情况。在患者手术后6至18个月期间进行随访时，发现患者的伤口都愈合的较好，没有疤痕增生和挛缩的情况出现，美容效果很好，患者对治疗的结果也是非常满意的。

3.讨论

过去的患者在出现面部损伤的情况，一般是通过普通的外科手术进行治疗，这种治疗方法仅仅是使得患者的伤口愈合，对于愈合的效果并没有注重，传统的手术方法在清洗伤口时并未进行仔细修剪，在对伤口进行缝合时多采用粗针粗线，而且对于皮下层较多的情况也没有进行分层缝合，患者在拆线后会留下很大的疤痕，影响患者的美观。而通过微创整容技术对患者进行治疗后，患者的伤口愈合的较好而且有很好的美容效果。微创美容整形手术在清洗的时候较为彻底，对患者伤口处理较好，减少了患者的疼痛和并发症的发生。整个手术过程手法轻柔，无创伤操作，所用的器械也是很精细的，这样使得伤口愈合后不会影响美观，通过局部皮瓣和植皮修复的患者术后的效果也是极好的。

在越来越注重美的今天，人们对面部完美的要求是非常高的，然而面部作为身体的暴露部位，受到的意外伤害的可能性也是非常大的，当人们出现面部皮肤外伤时，会更多的希望能够通过治疗进行美容修复，因此，通过微创技术进行面部美容修复势在必行。

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