血清结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值

贺军

【摘要】目的：探讨血清结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值，为今后提高结核病诊断准确率提供可考的依据。方法：将结核病患者归为观察组（120例），在同一段时间内选取80例非结核病患者归为对照组。对所有患者进行血清结核抗体（TB-DOT）检测，观察并对比两组的检查结果。结果：观察组120例患者中，共计78例患者结核抗体呈阳性，阳性率为65.00%。对照组共9例，阳性率为11.25%，两组比较，P=0.0000，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清结核抗体检测可用于结核病诊断，但其诊断准确率有待提高，作为一种辅助检测手段将有利于结核病诊断准确率提高。

【关键词】血清结核抗体；结核病；诊断准确率

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0260-01

结核病是多发于青年人群中的慢性和缓发性传染病。发病无季节限制，通常潜伏4到8周，80%结核病灶位于肺部，也可发生在皮肤、脑膜、颈部淋巴、肠、及骨骼等[1]。结核病的主要传播方式是人与人之间的呼吸道传播，排菌肺结核患者是主要传染源。近年来，随环境污染加重、艾滋病患者增多，结核病的发病率呈不断上升趋势[2]。以了解血清结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值为目的，对100例确诊为结核病的患者和80例非结核病患者进行血清结核抗体检测，经数据整理和分析，已形成如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年5月—2014年2月期间收治的120例结核病患者归为观察组，另将80例非结核疾病患者归为对照组。观察组患者结核疾病分型：Ⅱ型35例（29.17%），Ⅲ型62例（51.67%），Ⅳ型13例（10.83%），Ⅴ型10例（8.33%）。结核病诊断参考《非结核分枝杆菌诊断与处理指南》。对照组患者病情：肺癌2例、肺炎35例、肺转移瘤8例、急性气管炎35例。对比两组平均年龄、男女比例，发现差异均不具有统计学意义（P>0.05）。有分组研究可比性。

1.2方法

对所有患者取空腹静脉血样（3mL），待血样自然凝固后进行离心处理，获取血清。本次使用试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供，诊断方法为斑点免疫胶体金渗滤技术（DIGFA）。原理：将结核分枝杆菌特异性膜蛋白抗原分离纯化，点样并固化在硝酸纤维素膜上，膜上TB抗原捕获人血清样品中结核分枝杆菌抗体，被捕获的结核IgG抗体可用葡萄球菌A蛋白（SPA）胶体金缀合物标记成色（SPA能与IgG特异性结合），形成红色斑点，从而判断结果。检验方法：1.在反应板的反应孔中间，加入2滴封闭液，等待薄膜吸入。2.取40微升新鲜血清样本，加入反应孔中间，等待薄膜吸入。3.在反应孔中间加入6滴洗涤液，等待薄膜吸入。4. 在反应孔中间加入2滴金标液，等待薄膜吸入。5在反应孔中间加入6滴洗涤液，等待薄膜吸入。6.判断结果。

1.3统计学分析

为保证真实性与科学性，本次实验数据都由我院专业人员收集，并且对所得的数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析。其中计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ?/t检验；正态计量资料采用（χ±s）表示，组间比较采用t检验；检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组TB-DOT检查发现对照组假阳性率为11.25%；观察组阳性率为65.00%。差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结核病检查手段主要包括涂片检测、x线检查及结核菌素试验。实验室检测是常用的诊断方法，但其灵敏度较低，其操作过程较复杂，需要消耗较长时间。随着检查方法的不断进步，血清学诊断方法应用更加广泛。因结核分支杆菌有特异性抗原，故形成使用血清抗体检测进行结核病诊断的基础，多种糖类、脂质及蛋白质等物质共同构成了结核分支杆菌表面，抗原物质种类较多[4-5]。胶体金法利用了斑点免疫金渗滤原理，进行血清结核抗体检测，结果等待时间只需2.5min左右，具有重复性好、操作简便快捷、无需特殊仪器等优点。

研究发現血清结核抗体检测共出现35例漏诊，其漏诊可能与试剂盒敏感度、保存方法、操作技术及使用的抗原有一定关系。另有研究表示：经横向比较发现血清结核抗体检测在结核病诊断应用中，灵敏度及特异性普遍接近，虽然其特异性及敏感性偏低，但较稳定，不可对其诊断价值进行否认。结合本次研究成果及其他学者研究成果可总结出以下结论：①血清结核抗体可对大多数结核病进行有效诊断，为结核临床诊断提供依据。②血清结核抗体检测诊断结核病的灵敏度及特异性有待提高，其稳定性较好。③血清结核抗体检测诊断结核病具有操作简单快捷、重复性好、无需特殊仪器等优点。④血清结核抗体检测只能作为一种辅助诊断手段，但与结核菌素纯化蛋白衍生物（TB-PPD）试验及涂片进行联合检测结核，可有效提高结核病诊断正确率。

综上所述，采用血清结核抗体检测虽能对大多数结核病进行有效诊断，但其灵敏度及特异性较低，难免漏诊。但其稳定性好，且可为结核病诊断提供依据，是可取的辅助诊断方法。

参考文献：

[1] 黄绍梅，邱薇，许柳清等.蛋白芯片法检测结核抗体在儿童结核病中的诊断价值[J].广东医学，2012，33（16）：2421-2422.

[2] 林培歆，甘朝阳.血清结核抗体检测和PPD试验在结核病诊断中的应用[J].海南医学，2011，22（12）：133-135.

[3] 李德宪，吕江清，邝浩斌等.联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值：Bayesian分析[J].中国防痨杂志，2005，27（1）：8-12.

[4] 冯金栋，阳幼荣，吴雪琼等.结核分枝杆菌Rv2041c重组蛋白在结核病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3732-3735.

[5] 王龙成，魏建华，宋广荣等.三种检测方法在肺外结核病诊断中价值的探讨[J].临床和实验医学杂志，2012，11（11）：881-882.