现代激光技术在美容祛痣中的临床应用和效果

严晓雪

【摘要】目的 探讨分析使用现代激光技术在美容祛痣中的临床应用效果和安全性 方法 对我科室2014年3月-6月期間使用高能量脉冲激光对不同的患者采取的不同波长及剂量治疗的患者117例，对患者的治疗效果以及预后进行简要的回顾性的分析。结果 在进行治疗的117例患者当中，13例患者进行了2次或以上的治疗，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出现了复发，总的治疗有效率为98.3%。在治疗有效的115例患者当中，愈合优良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，无患者形成术后感染。讨论 现代激光美容祛痣技术不仅在治疗方面具有较好的效果，而且治疗方法简单易操作，创伤较小，在具有较高的安全性的同时，更好的解决了患者的烦扰。

【关键词】 现代激光技术 美容 祛痣 临床应用 效果

【中图分类号】R758.51 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0081-01

痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮[1]、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。痣有先天性的，有后天形成的，痣人人身上都有，人身体上百分之九十九都是良性痣恶变的只是极少数。除了容易诱发癌变的痣建议去除之外，其他身体大部分的痣都不需要处理。但是随着现代人的生活经济水平的提高，和对外在美的进一步追求，在现实生活当中祛痣的人越来越多，特别是生长于面部等部位的痣。祛除脸上痣的方法有多种，现就对我科使用高能量脉冲激光治疗取得的治疗效果以及预后进行简要的回顾性的分析报道如下：

1.临床资料和方法

1.1临床资料

选取我科室2014年3月-6月期间治疗的患者117例，其中包括男性患者23例，女性患者84例；患者的年龄为14-48岁，平均为25.1±2.4岁；痣主要分布于患者面部，包括额头、双颊、下巴、鼻子等地方；痣的大小为0.1-1.0单位面积，其中需要去除2颗或以上痣的患者有34例；痣的颜色包括黑色、褐色。以上患者排除掉有皮肤癌患者、与黑色素瘤有关的皮肤病变、孕妇、免役缺陷，有炎症如过敏的患者，在与患者沟通之后告知患者可能的疤痕的形成的问题，在患者同意的基础上实施治疗。

1.2治疗方法

使用3045调Q双波长医用激光美容仪输出1064nm和532 nm两种波长[2]，根据患者色素及血管病变的大小、数量及深度选择治疗的方案和次数。对治疗区进行深层清洁和消毒，对于有必要的部位清除毛发，患者治疗前照相以便进行效果对比。一般治疗不适用麻醉，对比较敏感的患者和部位在治疗前20分钟给予利多卡因敷后再做治疗。因患者对激光均不一样，因此在治疗时，治疗的功率从最小开始，再慢慢上调，直达患者治疗后出现黑色焦痴。激光治疗不会损害皮肤因此不用包扎，在患者治疗之后二周内上不宜擦洗，更加不能使用化妆品，忌辣、烟和酒和颜色深的食物。愈合期间出现轻微肿胀及少量渗液，可涂抗菌软膏或口服消炎药防止继发感染。治疗部位对阳光较敏感，所以治疗后三个月内应避免阳光紫外线直接照射，还可以口服维生素C减轻色素回流。治疗后如无特殊情况可隔2—3个月来复诊一次，如有发生感染或其他情况，及时复诊。凡色素性皮肤病治疗是一个缓慢的生物学过程，一般为1—3个月，须重复治疗者，应间隔3个月以上。

1.3预后判断

目前暂无关于激光美容祛痣效果的统一判断标准，在我科实施的判断方法是，愈后优良：患者的痣已经清除，同时愈合部位没有色素沉着，没有疤痕形成；一般：患者的痣已经清除，愈合部位有色素沉着，没有疤痕形成；差：患者的痣已经清除，同时愈合部位有色素沉着，有疤痕形成或者去除的痣又重新长出来。

2.结果

在进行治疗的117例患者当中，13例患者进行了2次或以上的治疗，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出现了复发，总的治疗有效率为98.3%。在治疗有效的115例患者当中，愈合优良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，无患者形成术后感染。

3.讨论

激光除痣可以适合大部分的痣都，包括深浅痣，其在临床上具体操作时可以控制好光点的大小及深度。激光祛痣的原理是激光仪产生一束高强的光束，不同类型的激光可以产生不同颜色的光线。不同颜色的激光被不同颜色的皮肤吸收，并利用激光能量令染料颗粒崩解汽化，封闭血管，再由身体吸收染料颗粒将其排除体外，色素随之消退。由于某一波长的激光只被相应颜色的色素吸收。只有病变的细胞才吸收特定的激光，而正常的皮肤组织不受损伤，所以不会留下疤痕。先进的激光技术还可以控制激光所到达的皮肤深度[3]，可调节的脉冲能够使皮肤的损伤减低到最小程度。一般在7天到10天内皮肤可以恢复正常，不影响人们的正常生活。由于患者需要进行治疗的色素性疾患的色素粒大小、种类、深浅、色泽的不同以及患者自身个体的肤色、代谢能力、年龄等情况的不一样，患者在进行激光治疗后愈合的时间也不一样。需要了解激光治疗之后皮肤会有一个自然的恢复过程，是急不来的，但是病变越轻，年龄越小，治疗越早的患者后期的愈合也就越快效果也越好。

在操作过程中，被接受治疗的时间每次只要几分钟，最多不过十几分钟。 在进行激光的时候患者仅仅只会出现轻微的刺痛或灼烧感，大多数患者都能够耐受不需要进行麻醉去痛，而且激光治疗不会损害患者的皮肤，因此不用包扎和进行特别护理。因此临床上具有较高的实用性和使用安全性，在上文的研究当中就指出，进行治疗的117例患者当中，13例患者进行了2次或以上的治疗，115例患者的黑色素完全清除，2例患者出现了复发，总的治疗有效率为98.3%。在治疗有效的115例患者当中，愈合优良的患者98例，愈合一般的患者13例，有4例患者有疤痕形成，无患者形成术后感染。

现代激光美容祛痣技术不仅在治疗方面具有较好的效果，而且治疗方法简单易操作，创伤较小，在具有较高的安全性的同时，更好的解决了患者的烦扰可以广泛的使用。如果患者为瘢痕体质，治疗之后可能会留下瘢痕，即使不是疤痕体质但在治疗面积大而深的痣时，激光后有遗留瘢痕或色素沉着的可能，是否进行激光治疗就需要进行慎重考虑，也要与患者进行充分的沟通。如果患者的色素沉着是由内分泌因素导致，那么激光去除之后任就有复发的可能性，因此患者也需要充分考虑。

参考文献

[1]现代激光技术在美容祛痣中的临床应用和疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011年06期

[2]李旭东；刘刚；赵烨德.Q开关激光治疗皮肤色素性病变的临床研究[J]；海军医学杂志；2010年02期

[3]曾华清；谢永红.Q开关激光治疗颧部褐青色痣的护理体会[J]；护理实践与研究；2010年06期