老年梗阻性结肠癌并心血管疾病病人的围术期护理

王小坤

【摘要】目的：研究老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者围术期护理效果以及满意度。方法：选取本院自2012年2月～2014年2月间收治的88例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，44例/组，对照组采用常规方法进行护理，观察组采用围术期护理，对比分析两组护理效果以及患者满意度。结果：经本院分组护理，观察组总有效率为95.45%，对照组的总有效率为81.82%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。满意度调查：通过发放调查问卷，调查满意度其中观察组的满意度为93.18%，对照组的满意度为79.55%，观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者，采取加强围术期护理可以有效的提升治疗有效率和患者满意度，值得临床的应用和推广。

【关键词】老年梗阻性结肠癌；心血管疾病；围术期；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0221-01

梗阻性结肠癌属于一种恶性肿瘤，比较容易发于老年性患者，当结肠癌发展到一定的程度会产生一系列严重的并发症。而梗阻性结肠癌合并心血管疾病就属于一种严重的病变结果，治疗的时候常采用切除吻合术，但是由于患者多为老年性患者，手术的时候其风险性很高，而且非常容易出现术后并发症[1]。选取本院自2012年2月～2014年2月间收治的88例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者进行分组性对比研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年2月～2014年2月间收治的88例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者，随机分组之后，对照组44例患者，其中男性26例，女性18例，年龄在62～86岁之间，平均年龄为（71.8±7.7）岁，病程为16d～3月，平均病程为（32.4±8.2）d；观察组44例患者，其中男性24例，女性20例，年龄在61～86岁之间，平均年龄为（72.5±7.6）岁，病程为15d～3月，平均病程为（31.8±8.1）d。两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理法，术前进行肠道准备，术后加强抗感染治疗，并且积极鼓励患者下床活动。观察组则采用围术期护理，主要开展术前护理、术后护理、健康指导等护理。（1）术前护理。护理人员加强巡视，多和患者进行沟通，为患者解决疑惑，为患者讲解相关的手术知识，并且讲述成功案例，提升患者治愈信心。护理人员还应针对患者的生命体征进行评估，根据老年患者的生理特点对脏腑器官功能进行预测和评估。仔细观察患者的血压、呼吸、脉率、神志等变化，准确记录患者的尿量，防止患者出现低血容量、酸中毒以及低排出量等问题引起患者出现心衰。（2）术后护理。术后主要针对患者的生命体征监测，对于患者的临床变化做好相应应急抢救准备，密切注意患者的意识、体征、心电图等变化，给予患者24h实时心电监护，及时调整患者的体位，并严格控制输液量。由于患者存在着心血管疾病术后还应加强心前区疼痛护理，对于疼痛部位、疼痛的性质和持续时间进行评估，预防出现心肌梗死。（3）健康指导。给予老年梗阻结肠癌合并心血管疾病患者健康指导非常必要，因为此类疾病危险性相当高，患者不良情绪往往较大，对于一些病情疑虑难以静心治疗，所以在治疗的过程中护理人员应加强患者的对于疾病的认识，为患者解决心中疑虑，告知患者应放松心情接受治疗。

1.3 评价指标

本次实验疗效观察主要分为三个等级，显效、有效、无效，其中显效标准为：患者临床症状明显改善，各项生命体征趋于稳定；有效标准：患者的临床症状有所改善，生命体征较之治疗前有所稳定；无效标准：患者的临床症状无变化，病情出现恶化。满意度调查：通过发放调查问卷，然后对问卷结果进行统计学分析，满意度=满意例数/分组例数x100%。

1.4 统计学方法

本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

经本院分组护理，观察组显效22例，有效20例，无效2例，总有效率为95.45%，对照组显效19例，有效17例，无效8例，总有效率为81.82%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。满意度调查：通过发放调查问卷调查满意度，其中观察组的满意度为93.18%，对照组的满意度为79.55%，观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病手术风险较大，术前应该做好相应的准备工作，同时针对患者的临床表现进行密切关注，为手术提供重要的治疗依据。针对老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者开展围术期护理将会变得越来越普遍，为患者的治疗效果提升和满意度提升提供保障。护理期间定时拍背排痰，指导患者有效咳嗽，以免咯痰不畅导致肺部感染，必要时实施雾化吸入。术中留置的引流管、胃肠减压管、导尿管等较多，可在各管路上清晰标示，以免混雜。记录引流量、尿量和引流液的性质及颜色，保持胃管通畅，维持肠道有效负压，如果引流管、导尿管不畅通，及时报告。

从本院的研究结果来看，观察组总有效率为95.45%，对照组的总有效率为81.82%，观察组总有效率明显高于对照组；满意度调查：通过发放调查问卷，调查满意度其中观察组的满意度为93.18%，对照组的满意度为79.55%。由此可见，采用围术期护理对于老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病的疗效提升和满意度增加具有非常重要的意义。

综上，对老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者采取加强围术期护理可以有效的提升治疗有效率和提升患者满意度，值得临床的应用和推广。

参考文献：

[1]康常艳. 老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病22例围术期护理经验[J]. 吉林医学，2014，26：5970.

[2]董明，王建华，侯俊明. 高龄梗阻性结肠癌病人的围术期处理与营养支持[J]. 临床医学，2012，10：1-4.