复合制剂个性化治疗在老年原发性开角型青光眼患者中的效果观察

杨洪涛　张宇新

【摘要】目的：观察复合制剂个性化治疗在老年原发性开角型青光眼患者中的效果。方法：随机选择自2014年1月至2014年12月期间，我院收治的48例老年原发性开角型青光眼患者为研究对象。将48例患者随机分2组，每组24例，分别给予拉坦前列素和马来酸噻吗洛尔复合制剂、贝美前列胺和马来酸噻吗洛尔复合制剂。比较2组换患者的视力、视敏度、视敏度缺损值和平均眼压。结果：两组患者治疗前后的视力、视敏度、视敏度缺损值有显著性差异（P < 0.05），但组间差异不明显（P > 0.05）。经过6周的治疗，两组患者的平均眼压与同期体检的健康人群无明显差异（P > 0.05）。结论：复合制剂个性化治疗在老年原发性开角型青光眼患者的效果显著，值得在临床上加以推广及普及。

【关键词】复合制剂；拉坦前列素；马来酸噻吗洛尔；贝美前列胺；原发性开角型青光眼

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0012-01

青光眼是以视神经乳头结构改变为特征的进展性视神经病变，可导致视野发生相应改变，世界卫生组织已将青光眼列为第二大致盲眼病。我国缺乏近年有关青光眼流行病学的调查，但预计2020年，中国的青光眼患者将达到600万[1]。原发性开角型青光眼早期常无明显症状，发病隐蔽，患者自己也难以察觉。但后期患者的视野逐渐缩小，最后是不可逆转的失明。青光眼的治疗需要长期用药，目前治疗青光眼的药物种类繁多，可分为拟副交感神经药、拟肾上腺素药、肾上腺素能阻滞药和碳酸酐酶抑制剂等[2]。联合用药，多机制干预是治疗青光眼的发展趋势[3]。

1 资料与方法

1.1基本资料

随机选择自2014年1月至2014年12月期间，我院收治的48例老年原發性开角型青光眼患者为研究对象。将48例患者随机分2组，每组24例，拉坦前列素组年龄分布60～77岁，平均年龄为69.23 ± 2.67岁；男性12例，女性12例，病程2个月～3年，平均病程16.21 ± 2.15月。贝美前列胺组年龄分布60～75岁，平均年龄为68.35 ± 2.54岁；男性10例，女性14例；病程3个月～4年，平均病程15.63 ± 2.25月。另外选择同期在我院的健康体检者为对照组，男性12例，女性12例，年龄60～70岁。两组组患者的一般资料无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

分别给予拉坦前列素组0.005%拉坦前列素和0.5%马来酸噻吗洛尔复合制剂、给予贝美前列胺0.03%贝美前列胺和0.5%马来酸噻吗洛尔复合制剂，1日1次，用量根据患者眼压 （ MTO）的波动曲线调整。

1.3 观察指标

观察两组患者的视力、视敏度、视敏度缺损值和平均眼压变化。视力改善显效标注为视力增加两行以上或者眼前指数到20%以上；改善有效标准为5～20%，改善无效为5%以下。平均眼压参考中华医学会眼科学分会青光眼学组建议，在7：00、10：00、14：00和18：00这4个时间点，采用压平眼压计测量眼压，比较用药6周的眼压值。

1.4 统计学处理

计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。

2 结果

两组患者治疗前后的视力、视敏度、视敏度缺损值有显著性差异（P < 0.05），但组间差异不明显（P > 0.05）。拉坦前列素组视力改善显效7例，改善有效16例，治疗无效1例，治疗有效率为95.83%。贝美前列胺组视力改善显效8例，改善有效15例，治疗无效1例，治疗有效率为95.83%。

3 讨论

临床上常用的治疗青光眼的药物可以分为4类，缩瞳药，如毛果芸香碱；拟交感神经药，如肾上腺素；β受体阻滞剂，如噻吗心安；口服碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺。拉坦前列素是新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，可迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸，选择性激动F2a受体。贝美前列素滴眼液可以与其他滴眼剂同时使用以降低眼内压，但是部分学者认为每两种药物的使用应至少间隔五分钟。本组研究对象均是采用贝美前列素复合噻吗心安，同时滴注，还没发现有明显不良反应。β受体阻滞剂是临床应用最广泛的降眼压药， 非选择性β受体阻滞剂降压幅度高达20%～30%[3]，而选择性β受体阻滞剂降压能力稍低，噻吗心安是非选择性β受体阻滞剂。为保证治疗青光眼的疗效，复合制剂是发展趋势，复合制剂个性化治疗在老年原发性开角型青光眼患者的效果显著，值得在临床上加以推广及普及。

参考文献

[1] 汪俊，崔巍. 我国原发性青光眼流行病学研究进展[J]. 国际眼科杂志，2012，04（3）：667-670.

[2] 林月娇，唐细兰，王延东. 常用抗青光眼药物的药理及临床应用[J]. 中国新药杂志，2004，S1：1269-1272.

[3] 梅丽克木·艾山. 多佐胺—噻吗洛尔联合用药与拉坦前列腺素治疗开角型青光眼的系统评价[D].新疆医科大学，2009.

[4] 马晓昀. 原发性开角型青光眼降眼压药物治疗进展[J]. 临床眼科杂志，2002，01（2）：80-82.