自粘弹性绷带代替3M胶带固定动态视频脑电图电极的技术改良

赵宏飞 刘丽萍

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0069-01

长程动态视频脑电图是神经内科常用的检查技术，过去长程动态脑电图电极常用火棉胶固定用丙酮溶解，因火棉胶及丙酮对人体危害大，对操作者和被检查者均不利。后发现用3M 微孔通气胶带固定法描记的脑电图效果与使用火棉胶固定无差异，且伪差少，易于分析。临床上这种操作方法依旧沿用。但是由于胶带直接粘贴头发皮肤不便于取下，取下时被检查者会因胶带粘掉头发而痛苦不堪，胶带粘贴的局部皮肤出现轻度发红和渗液，尤其是小儿皮肤细嫩，操作前后常因粘贴缠扰或取下时撤掉头发而哭闹，而且尚有过敏情况发生。为了避免这种情况发生，记录完毕后用石蜡油浸湿胶带后取下电极，可明显减少患者痛苦，但操作麻烦，还须给患者清洗头发，明显增加了临床工作量。

一直希望找到患者及操作者易于接受的长程动态视频脑电图电极固定方法，通过反复临床实验比较，发现自粘弹性绷带可以避免上述情况的发生，操作方法为（以16导为例），检查前嘱病人理发洗头，将盘状电极涂上电极膏，分别固定在相应的位置后，电极上放上1cmX1cm 的纱布，便于缠扰自粘绷带，然后用自粘弹性绷带（宽2.5cm）从Fp1开始沿、Fpz、Fp2、F8、T4 、T6、O2、O1、T5 、T3、F7、Fp1将头部环绕一圈，以利电极的固定。然后自粘弹性绷带从F7、经F3、F4到F8固定。用自粘弹性绷带从 T3开始粘贴经 C3、C4到 T4。再从T5、经P3、P4到T6固定。重复步骤确定粘贴牢固后，再用医用宽胶带将自粘胶带末端粘贴固定。之后带上医用弹力网状帽。由于自粘弹性绷带采用优质全棉或无纺布等弹性材料精制而成。柔软、透气、舒适，具有良好的伸缩性。无致敏、不脱落。自身粘合、不粘皮肤和毛发，对皮肤无毒、无刺激，无致敏性。操作简易、可随意撕断，监护结束后拆除电极方便迅速，减少了患者痛苦，减少了临床工作量。临床使用结果显示，用自粘弹性绷带固定法患者及医务人员易接受，便于操作，减少患者痛苦，减少工作人员工作量，并且发现描记的脑电图效果与使用3M 微孔通气胶带固定无差异，普遍得到同行认可，目前尚未出现不良反应，可建议推广使用！

超声心动图评价肺栓塞患者右心室形态与功能的价值

刘颖华1 崔娜2 庞真贞3

（1保定市第一中心医院脑电图室河北保定071000）

（2保定市第一中心医院妇科河北保定071000；3保定市第一中心医院口腔科071000）

【摘要】目的：分析超聲心动图评价肺栓塞患者右心室形态和功能的价值。方法：选择我院近两年收治的47例肺栓塞患者作为研究组，且按照早期病死率实施危险分层，即高危组（n=13）、中危组（n=19）以及低危组（n=15）；选择同时期到院进行体检的健康者作为对照组，利用二维超声心动图对两组受检人员右心室实施常规超声测量，应用三维超声心动图进行右心室射血分数、舒张期末容积、每搏输出量以及收缩期末容积的测量。结果：和对照组相比，研究组低危组患者肺动脉压未增高且右心无增大，中危患者肺动脉压增高呈轻度，右心增大不显著；高危患者右心明显增大且肺动脉压明显上升（P<0.05）。中危患者与高危患者舒张期末容积以及收缩期末容积明显上升，射血分数下降，差异明显（P<0.05）；低危患者无显著变化。在每搏输出量上，各组对比无显著差异（P>0.05）。结论：对肺栓塞患者右心室形态以及功能应用超声心动图可比较敏感、客观以及准确地进行评价，具有应用价值。

【关键词】功能；肺栓塞；超声心动图；右心室；动态

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0069-02

客观且准确地评价肺栓塞患者右心室功能和形态，对于该病危险分层、选用治疗方案以及预后评价所具意义十分重要[1-2]。本研究旨在探讨超声心动图评价肺栓塞患者右心室形态以及功能的价值。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院近两年收治的47例肺栓塞患者作为研究组，其中男27例，女20例，平均年龄为55.68±10.09岁，符合肺栓塞诊断标准[3]。按照早期病死率实施危险分层，即高危组（n=13）、中危组（n=19）以及低危组（n=15）。另选同时期到我院进行体检的50例健康人员作为对照组，其中男28例，女22例，平均年龄为54.12±9.58岁。

1.2方法

取左侧位，所用仪器为彩色超声多普勒超声诊断仪，其中S5-1与X3-1探头频率分别为2-4MHz、1-3MHz，和肢体导联心电图相连接，实施常规超声心动图测量，测量内容有肺动脉主干内径、右房横径以及右室横径，经三尖瓣反流压差法的应用对肺动脉收缩压进行估测。接着应用三维超声心动图实施检测，基于心尖四腔观获得右心室二维图像以后，将全容积现象方式予以启动，采集立体图像，利用软件自动将动态心内膜轮廓描绘出来，并且计算出右心室射血分数、舒张末期容积、每博输出量以及收缩末期容积。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0软件实施统计学分析，以（ X±s）表示组间计量资料，多组间对比采用配对资料t检验，以P<0.05表示差异明显具有统计学意义。

2.结果

研究组与对照组常规超声检测指标对比如表1，三维超声检测指标比较如表2，与对照组相比，研究组低危组患者肺动脉压未增高且右心无增大，中危患者肺动脉压增高呈轻度，右心增大不显著；高危患者右心明显增大且肺动脉压明显上升；中危患者与高危患者舒张期末容积以及收缩期末容积明显上升，射血分数下降，差异明显（P<0.05）；低危患者无显著变化。在每搏输出量上，各组对比无显著差异（P>0.05）。

表1 研究组与对照组常规超声检测指标对比（X±s ）（mm） （mmHg）

组别 肺动脉收缩压 右房横径 肺动脉干内径 右室横径低危组 - 34.4±3.1 22.7±2.1 29.7±3.5中危组 35.6±3.8 37.4±2.6 26.8±1.8 34.4±4.5高危组 86.8±23.2 49.3±6.8 35.8±5.8 45.6±3.6对照组 - 33.3±2.8 21.4±1.5 28.9±3.8表2 研究组与对照组三维超声检测指标比较（ X±s）（%）（ml）

组别 射血分数 舒张期末容积 每搏输出量 收缩期末容积低危组 54.5±2.6 68.5±3.1 37.3±1.5 31.3±3.2中危组 41.4±4.4 86.8±5.1 35.9±2.1 51.2±6.8高危组 29.4±4.7 121.1±7.2 35.2±3.8 85.7±10.5对照组 56.7±3.6 67.4±3.6 38.3±4.2 29.4±3.63.讨论

因右心室解剖位置比较特殊，且几何构型较为复杂，一直以来常规超声在右心室功能以及形态的评估上都缺乏比较理想的方法。常规超声检查多应用二维双平面Simpson法对右心室功能进行测量，经研究发现，应用二维超声评价右心室形态以及功能时实施了几何假设，因忽略了右室实际容量，因此所获结果不是很准确[4]。鉴于此，本次研究基于二维超声的常规检查，加施了三维超声检查，结果表明，和对照组相比，研究组中危人群和高危人群舒张期末容积和收缩期末容积明显上升，且射血分数下降（P<0.05）；低危人群和对照组在射血分数、舒张期末容积和收缩期末容积上无显著差异（P>0.05）。可见，三维超声心动图能够比较全面且客观地肺栓赛患者右心室功能以及形态变化反映出来，所获数据更为敏感，在肺栓赛患者危险分级、选择治疗方案以及预后评估等方面可提供更为准确且合理的参考依据，具有應用价值。

参考文献

[1] 吴棘，黄喜玉，郭盛兰等.超声心动图评价肺栓塞患者右心室功能[J].中国超声医学杂志，2013，29（2）：113-116.

[2] 何淑梅.超声心动图评价肺栓塞患者右心室功能[J].医学信息，2013，（16）：137-137.

[3] 崔建钧，陈青，姚成立等.彩色多普勒超声心动图和下肢深静脉彩色多普勒超声在急性肺栓塞诊断及疗效评估中的应用价值[J].宁夏医学杂志，2013，35（4）：299-300.

[4] 李妍.二维及三维超声心动图多指标评价肺栓塞规范治疗后右心形态和功能的研究[D].福建医科大学，2013.