注射用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的疗效观察

谢冰

【摘要】 目的：探索注射用哌拉西林钠舒巴坦钠用于急性细菌性感染的治疗效果及其安全性。方法：96例急性细菌性感染患者被随机分成两组，各48例。对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行治疗，观察组则给予哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗，观察比较两组的临床治疗效果及不良反应情况。结果：观察组和对照组总有效率分别为93.75%和91.67%，不良反应发生率分别为4.17%和6.25%，组间相比较均无显著性差异（P﹥0.05）。观察组治疗成本明显低于对照组，组间相比较差异显著（P<0.05）。结论：哌拉西林钠舒巴坦钠与哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗急性细菌性感染疗效相当，安全性好，但是前者治疗成本更低，值得临床借鉴。

【关键词】哌拉西林钠舒巴坦钠；急性细菌性感染；疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0060-02

急性细菌性感染是常见、多发的感染性疾病，临床多采用抗生素治疗。但是抗生素的不合理应用易导致其出现耐药性，因此治疗效果越来越差[1]。本研究旨在探讨哌拉西林钠舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的疗效及安全性，以为临床应用提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月～2013年10月期间在我院接受治疗的96例急性细菌性感染患者被纳入研究，均经急性细菌感染的相关诊断标准[2]及临床症状、体征及实验室检查确诊，其中男52例，女44例，年龄21～60岁。排除重要器官功能障碍者；病毒感染或其他非细菌感染患者；严重胃肠道疾病不能正常吸收药物的患者；近2天内曾服用其他抗菌药物进行治疗的；具有药物禁忌症或对本研究所使用药物具有过敏反应者；妊娠期或哺乳期的妇女。患者被随机分为两组，其中观察组男28例，女20例，平均年龄（37.46±5.23）岁；对照组男24，女22例，平均年龄（38.24±5.31）岁。两组基线资料方面比较，无显著性差异（P﹥0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g，每日2次静脉滴注；观察组给予哌拉西林钠舒巴坦钠2.5g（哌拉西林钠2.0g，舒巴坦钠0.5g），每日2次静脉滴注。两组疗程为5～7天，重症患者可视其病情延长至14天。

1.3观察指标

两组患者于治疗前后和治疗期间进行痰细菌培养、X线胸片、尿常规、血常规及肝肾功能等检查，观察比较患者临床症状、体征的变化及细菌清除率，同时记录不良反应。采用药物经济学中的成本-效果分析法，计算成本效果比（C/E）值。

1.4疗效判定

参照《抗菌药物临床研究指导标准》[3]对疗效进行评定。即：经治疗患者症状、体征、实验室及病原学各项检查完全恢复正常为痊愈；经治疗患者病情明显好转，但上述4项检查中有1项尚未完全恢复正常为显效；经治疗患者病情有所好转，但尚未达到显效标准为有效；经治疗患者病情无明显改善甚至加重为无效。1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件包进行数据分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为91.67%，两组相比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。见表1。

表1 临床疗效对比（例，%）

组别 例数 痊愈 显效 进步 无效 总有效率对照组 48 26 12 6 4 44（91.67）观察组 48 29 11 5 3 45（93.75）2.2成本-效果分析

观察组成本和C/E值分别为（896.47±132.56）元和（11.26±4.52），明显低于对照组的（1425.38±209.14）元和（15.87±9.63），两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 成本-效果分析比较（ X±s）

组别 例数 成本（元） C/E对照组 48 1425.38±209.14 15.87±9.63观察组 48 896.47±132.56a 11.26±4.52a注：与对照组比较，aP<0.05。

2.3不良反应

治疗过程中，对照组2例出现红色皮疹、瘙痒，1例出现丙氨酸转氨酶升高，不良反应发生率为6.25%；观察组1里出现恶心、呕吐，1例出现轻度腹泻，不良反应发生率为4.17%。两组不良反应相比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。3 讨论

急性细菌感染是指血液中的感染病菌在一定的时间之内其数量到达了一定的值而引发的炎症反應，患者发病部位一般在泌尿系统、呼吸系统和皮肤软组织等处，临床以发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、皮肤脓肿等为主要特征，部分患者甚至出现感染性休克和迁徙性病灶，若治疗不当或不及时会导致病情进一步恶化，甚至会引发心脏等重要器官的病变，危及患者生命[4]。

哌拉西林钠舒巴坦钠由哌拉西林钠和舒巴坦钠按4∶1的比例组成的复方制剂，哌拉西林为半合成青霉素，是青霉素类的广谱抗生素，能通过抑制细菌细胞壁合成起到杀菌作用，但易让细菌产生的β-内酰胺酶水解产生耐药性；舒巴坦则除了对奈瑟菌科与不动杆菌有抗菌活性外，对其它的无抗菌活性，但能不可逆的抑制β-内酰胺类抗生素的耐药菌株产生的大多重要的β-内酰胺酶。另外，舒巴坦能防止耐药菌破坏青霉素类与头孢菌素类抗生素，并具显著协同作用。本研究结果显示，采用哌拉西林钠舒巴坦治疗的观察组与采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗的对照组相比，其总有效率和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义。表明两组药物治疗急性细菌感染均具有较好的疗效和安全性，且两组疗效相当。但是，通过对两组的成本-效果分析发现，观察组的治疗成本显著低于对照组。

综上所述，哌拉西林钠舒巴坦钠治疗急性细菌感染具有高效、安全、经济等优势，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1]祝汉林，王成库，李子民，等.评价呱拉西林-舒巴坦治疗普外科细菌性感染的临床效果和安全性[J].中国伤残医学，2014，22（9）：119-120.

[2] 付春平，吴继生.哌拉西林钠-舒巴坦钠治疗细菌性感染临床分析[J].临床误诊误治，2011，24（5）：116-117.

[3] 中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床研究指导原则[S]北京：中华人民共和国卫生部，1993：2.

[4] 黄枝优，黄枝宁.高剂量左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效和安全性评价[J].中国医药指南，2013，11（1）：569-570.

[5] 林峰.呱拉西林-舒巴坦应用于普外科治疗细胞菌性感染的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（5）：90-91.