严重创伤后心理障碍患者围术期的心理护理

王晓雪 王雅丽 胡氏亮

【摘要】目的：探讨严重创伤后心理障碍患者围术期的心理护理。方法：选择2013年2月至2014年12月我院收治的30例严重创伤心理障碍患者作为研究对象，对30例患者围术期增加护理护理干预，总结分析30例患者的心理治疗情况。结果：30例严重创伤后心理障碍患者经过围术期的心理护理干预，有27例心态转为自然平和，另外3例经心理科的心理治疗与药物治疗的干预有所好转。结论：患者严重创伤后在应用药物治疗时，也要注意患者会出现精神障碍，所以，在围术期一定要增加心理护理，才能有效改善患者的精神症状，利于患者身体快速康复，值得推广应用。

【关键词】严重创伤；心理障碍；围术期；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0206-02

现代高科技的发展实现了机械化的普及，造成的严重创伤也较以前增多。严重创伤对人体会造成严重的残疾，出现功能障碍，导致患者出现心理障碍，情况严重的甚至自杀。严重创伤后心理障碍多由突发性或者灾难性事件造成，会导致长期心理障碍，临床多表现出再度體验创伤、易激惹、回避等临床反应。但大量研究证明，创伤性事件只是影响心理障碍的因素之一，通过心理护理干预是可以减少心理障碍的，如果缺少干预，则会增加心理障碍机率。本次研究中，选择2013年2月至2014年12月我院收治的30例严重创伤心理障碍患者作为研究对象，分析30例患者创伤心理障碍特点，开展心理护理干预，使患者治疗依从性得以提高，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月至2014年12月我院收治的30例严重创伤心理障碍患者作为研究对象。其中男性18例，女性12例；患者年龄16～60岁，平均年龄（34.5±3.6）岁；30例患者住院时间10～30d，平均住院时间（15.6±5.2）d；其中10例为不全瘫，7例为四肢严重创伤截肢，5例为脊柱损伤全瘫，8例为影响外观功能。

1.2心理护理

1.2.1患者心理特点

大多数患者不愿意接受突发性事实，无法适应患者这一角色，不愿意接受诊治，不接受伤残与功能障碍的事实，拒绝治疗。有些患者伤残后会表现出沉默寡言，对任何事物都没有兴趣，有严重的自卑心理，走向轻生。有些患者术后身体虚弱，情绪十分不稳定，容易出现紧张和逃避的心理，有些患者由于残疾，充满了内疚感，怕自己连累家人[1]。

1.2.2围术期心理护理

构建医患关系：护理人员要保持患者病房的整洁与安静，和患者主动积极的沟通，疏导患者苦闷的心理，耐心安慰和细致护理，为患者讲解医院、治疗及周边环境，与患者建立起信任的关系。尤其是围术期，一定要对患者实施心理护理干预，患者和医护人员如果有抵触的情绪，是无法使心理护理顺利实施的，使患者治疗受到严重的影响[2]。

疏导患者不良情绪：如果患者有痛苦、烦躁等情绪，护理人员要及时安抚患者，真诚而耐心的为患者讲解创伤治疗的重要性，使患者了解到创伤并不可怕，也不突兀，通过医院高超的技术水平和实践经验，是可以治疗的，如果不能保持平衡的心态，会使最终的治疗效果受到影响。护理人员要鼓励患者保持主动积极的态度配合治疗，才能最大程度的恢复自理能力与社会功能。对于充满自卑和抑郁心理的患者，护理人员要充分理解患者情绪，学会倾听患者感受，通过疏导和安慰，使患者慢慢接受现实，了解到身体残疾也不是废人。护理人员可以举例，举身残志坚的勇敢者，使患者重新找到生活的勇气。护理人员对截肢患者的护理可以讲解现代科技已经使假肢的技术十分先进，习惯假肢后，可以正常生活，患者只有正视了创伤和残疾，才能树立正确的人生观，以自强和自立的态度面对社会[3]。

心理危机护理：患者车祸或高空坠落突发事件导致的创伤，会使患者受到严重的心理创伤，一定要增加心理护理干预，例如：鼓励患者和病友多沟通和交流，适当转移患者的注意力，护理人员以暗示和鼓励的话语，指导患者建立起康复的自信[4]。

家庭和社会的支持：患者出现突发事故使工作和学习都受到影响，家庭的温暖与社会的支持才能使患者更快的站起来，通过社会保障系统，使残障患者身体与心理实现快速的康复。护理人员为指导患者家属如何缓解患者的负面心理，使患者家属可以更好的理解患者，给予患者更多的家庭关怀与温暖，细致的照顾患者。联系患者同事或朋友，多关怀患者，可以使患者从困难的心理障碍期走出来，逐渐康复。

2 结果

30例严重创伤后心理障碍患者经过围术期的心理护理干预，有27例心态转为自然平和，另外3例经心理科的心理治疗与药物治疗的干预有所好转。

3 讨论

严重创伤后心理障碍患者大多是家庭的经济支柱，出现突发事故导致创伤，使患者和家庭都承受极大的打击，患者心理上很难接受，所以，护理人员在医院护理中要为患者增加更多的关怀和照顾，精神上支持患者，能够换位思考，处处从患者角度考虑问题，为患者解决各种生活上和心理上遇到的难题。使患者心态可以转为自然平和，在良好心情下进行手术和治疗。按照患者不同的心理特点，采取有针对性心理护理和疏导，使患者在正视残疾与功能障碍同时，能够学会调整心理，在心理上康复了才能愿意主动配合医护人员的治疗，同时，患者家属也要对患者增加更多的支持与关爱，使患者能有足够的勇气走出心理障碍，面对社会[5]。

本次研究中，通过对30例严重创伤后心理障碍患者围术期的心理护理干预，发现通过心理护理干预，可以有效疏导患者心理障碍，使患者心态转为自然平和，更好的适应现实，能够正确的对待病情，乐于主动配合治疗与护理工作。

总之，严重创伤后心理障碍患者围术期增加心理护理干预，可以使患者不良心理得到有效的调整，使患者保持最佳心理状态接受手术和治疗，提高康复质量与生存质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]宋会平，李海霞，李亚君.反应性精神障碍患者的护理[J].河南外科学杂志，2010，14（1）： 105.

[2]淦细红，金文姬，徐云云，等.老年骨折患者反应性精神障碍的原因分析及对策[J].护理学报，2011，16（ 12）：38.

[3]黄玲莉.创伤骨科患者的心理护理[J].求医问药，2011，2（1）：55.

[4]马存根.医学心理学[M].第 3 版.北京：人民卫生出版社，2011： 188 -190.

[5]何跃，张洪涛.创伤后应激障碍的心理学效应和心理康复[J].中国临床康复，2013，7（6）：2346-2347